УДК 616.24-002.5:612.017.01-084-085(574-25)
Г.М. АХМЕТОВА^1,2, КОНРАД ЮШЕВИЧ¹, К.Г. СИРАЖЕВА², Г.Х. ТАЖИБАЕВА³, Г.Ч. НАГАШБЕКОВА³, А.С. ЖАНПЕИСОВА^3
3Казахский национальный медицинский университет им.С.Д. Асфендиярова, г. Алматы,
²Республиканский Центр по профилактике и борьбе со СПИД, г. Алматы
³Центр по профилактике и борьбе со СПИД, г. Алматы
РЕТРОСПЕКТИВНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ХИМИОПРОФИЛАКТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗА СРЕДИ ЛЮДЕЙ, ЖИВУЩИХ С ВИЧ, В ГОРОДЕ АЛМАТЫ

Несмотря на настойчивую рекомендацию Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по применению профилактической терапии изониазидом (ПТИ) для профилактики развития активной формы туберкулеза у ЛЖВ, у многих региональных специалистов вызывает сомнение эффективность ПТИ из-за опасения более широкого распространения лекарственно-устойчивого ТБ в Центральной Азии.
Цель данного исследования. Ретроспективный анализ эффективности химиопрофилактики туберкулеза среди ЛЖВ, с учетом особенностей развития эпидемии ВИЧ в РК, для последующей разработки рекомендаций по улучшению качества химиопрофилактики туберкулеза, что в целом приведет к снижению заболеваемости туберкулезом и снижению смертности среди ЛЖВ в Казахстане.
Материал и методы. Проведено crosssectional (поперечное) исследование пациентов с ВИЧ, состоявших на диспансерном наблюдении в Центре по профилактике и борьбе со СПИД города Алматы на 31 декабря 2011 года. Согласно критериям включения отобраны пациенты, получившие полный курс химиопрофилактики ТБ в 2010-2011 годах - 323 ЛЖВ: 136 ЛЖВ получали изониазид в 2010 году и 187 пациентов получали изониазид в 2011 году. Контрольная группа ЛЖВ, не получивших ПТИ в 2010-2011 годах, составила 325 человек.
Результаты и обсуждение. Накопленная заболеваемость ТБ за период с 2011 по 2015 годы в исследуемой группе составила 1,276 на 100 тыс. населения, в контрольной группе накопленная заболеваемость ТБ составляет 5,527. Удельный вес живых ЛЖВ после 5 лет наблюдения в исследуемой группе составил 88,5%, в контрольной - 82,2%. В исследуемой группе накопленная смертность от ТБ составила 0,486 случая на 100 тыс. населения, в контрольной 2,004 случая на 100 тыс. населения.
Выводы. Проведение курса химиопрофилактики ТБ достоверно снижает первичную заболеваемость ТБ, пораженность ТБ среди ЛЖВ и накопленную заболеваемость ТБ в 3,4-4,8 раза. Отсроченная эффективность проведенного курса химиопрофилактики ТБ среди ЛЖВ через 60 месяцев на 23,8% выше показателей контрольной группы. Проведение курса химиопрофилактики ТБ снижает ежегодную и накопленную смертность от ТБ в 4 раза.

Ключевые слова: коинфекция ТБ/ВИЧ, химиопрофилактика ТБ, заболеваемость ТБ/ВИЧ, смертность ТБ/ВИЧ.

скачать