УДК 616.379-008.64:616.8-08,5
Д.К. НАЖМУТДИНОВА, Д.А. УРУНБАЕВА, H.Г. САДЫКОВА, З.А. РАХИМБЕРДИЕВА, Ш.Э. ЭРГАШОВА
Ташкентская медицинская академия, г. Ташкент, Узбекистан
ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА, ОСЛОЖНЕННЫМ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ ПОЛИНЕЙРОПАТИЕЙ

Диабетическая полинейропатия (ДПН) наблюдается приблизительно у 50% больных сахарным диабетом, в то время как невропатическая боль отмечается у 11–24% больных полинейропатией, что зависит от длительности сахарного диабета и полинейропатии, а также типа диабета.
Простые анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты в лечении болей при ДПН не являются эффективными и не рекомендуются. Наиболее крупные клинические исследования проведены по изучению анальгетической эффективности антиконвульсантов второго поколения – габапентина (Габагамма^®).
Цель работы. Оценить влияние антиконвульсантов в комплексной терапии больных СД типа 2, осложненных болевой формой диабетической полинейропатии.
Материал и методы. Нами было обследовано 88 больных сахарным диабетом типа 2, средний возраст обследованных больных был 58,34±1,23 года, с длительностью сахарного диабета 9,04±1,02 года. Всем больным определяли уровень тощаковой и постпрандиальной гликемии, гликированный гемоглобин, также определили выраженность диабетической полинейропатии с использованием шкалы, определяющей порог болевой чувствительности. Для оценки качества
жизни больных СД типа 2, осложненных болевой формой диабетической полинейропатии, использовали тестирование с помощью опросника SF-36.
Результаты и обсуждение. На фоне сахароснижающей терапии все показатели углеводного обмена снизились: 37,6%, 37,2%, и 23,43% соответственно. Показатели НСС, оценивающие болевую симптоматику, снизились в 1 группе на 4,23±0,28 балла, т.е. на 41,28%, а во 2 группе на 0,86±0,11 балла – 8,64%. В процессе лечения антиконвульсантами по данным показателей печеночных ферментов, креатинина и мочевины особых отклонений не наблюдалось, т.е. не было выявлено существенного изменения со стороны функциональной активности печени и почек. Изучение параметров КЖ в группе больных, получавших традиционное лечение в течение трех месяцев наблюдения, выявило достоверное улучшение показателей физического функционирования, ролевого функционирования, обусловленного физическим состоянием и психическим здоровьем, на 15,85%, 32,2%, 5,2% соответственно (Р<0,05). Остальные параметры достоверно не изменились. Включение в схему терапии габапентина (Габагамма^® 300-600 мг в сутки) способствовало достоверному увеличению балльной оценки физического функционирования на 17,49% (Р<0,01), ролевого функционирования, обусловленных физическим состоянием на 35,32% (Р<0,01), выраженным уменьшением болевого синдрома на 168,58% (Р<0,001), и улучшением эмоционального функционирования на 19,4% (Р<0,05), психического здоровья на 10,8% (Р<0,05).
Вывод. Применение в комплексной терапии антиконвульсантов больных СД 2 типа способствовало достоверному увеличению балльной оценки физического функционирования на 17,49% (Р<0,01), ролевого функционирования, обусловленного физическим состоянием, на 35,32% (Р<0,01), болевого синдрома на 168,58% (Р<0,001), эмоционального функционирования на 19,4% (Р<0,05), психического здоровья на 10,8% (Р<0,05).

Ключевые слова: сахарный диабет 2 типа, нейропатическая боль, альфа-липоевая кислота, габапентин (Габагамма^®).

скачать