УДК 616.36-089.843-085.246.9-005.1-08
Е.Л. ИСМАИЛОВ
Международный институт последипломного образования, г. Алматы, Республика Казахстан
ПУТИ КОРРЕКЦИИ НАРУШЕНИЙ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА ПРИ КРИТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЯХ
Система гемостаза в своем широком понимании - это сложная биологическая система, обеспечивающая, с одной стороны, сохранение крови в жидком состоянии, с другой – своевременное тромбообразование.
Физиологическая роль системы гемостаза заключается в поддержании необходимого объема циркулирующей крови в кровеносном русле, обеспечивающего тем самым нормальное кровоснабжение органов.
Цель исследования. Проведение сравнительного анализа состояния системы гемостаза в 2 группах пациентов с печеночной недостаточностью.
Материал и методы. 1 группа (исследуемая) – 48 пациентов, получавших «стандартную» интенсивную терапию (посиндромная симптоматическая терапия - ИВЛ, цитокиновая блокада, деэскалационная антибактериальная терапия, купирование окислительного стресса, возмещение водно-электролитных и метаболических потерь), дополненную системным протезированием детоксикационной функции печени [3].
2 группа (контрольная) - 12 человек (7 мужчин и 5 женщин), получавших аналогичную «стандартную» интенсивную терапию и дополненную методами экстракорпоральной детоксикациии и фотомодификации крови – плазмаферез (ПФ), внутрисосудистое лазерное облучение крови (ВЛОК) и ультрафиолетовое облучение крови (УФО), проводимые спорадически и бессистемно.
Оценивались показатели коагулограммы на этапах исследования в контрольной группе - при поступлении в стационар, на 5, 7 и 10 сутки после поступления в стационар. В исследуемой группе при поступлении в стационар, после проведения 1, 2, 3 сеанса системного комплексного протезирования детоксикационной функции печени и на 10 сутки после поступления в стационар.
Результаты и обсуждение. В целом можно отметить заметное, достоверно значимое положительное влияние системного комплексного протезирования детоксикационной функции печени на изменения в системе гомеостаза при декомпенсированной печеночной недостаточности за счет быстрого и эффективного удаления из циркуляции плазменных активаторов гемостаза, продуктов распада фибриногена и других биологически активных токсинов, что положительным образом влияет на функциональную состоятельность систем печени и, вероятно, создает условия для стимуляции регенеративных процессов в печени.
Вывод. Временное выключение печени из активного обмена за счет системного комплексного протезирования детоксикационной функции позволяет быстро и эффективно провести полноценную коррекцию нарушений в системе гемостаза, тем самым предупредить развитие геморрагических осложнений, характерных для данной патологии.
Ключевые слова: система гемостаза, печеночная недостаточность, системное комплексное протезирование детоксикационной функции печени.