УДК 618.3-005.1-008.6-085
А.А. Алдешев1, Д.П. РежАметов2, С.P. Мамаев2, А.З. Кадирханов2
1Южно-Казахстанская государственная фармацевтическая академия, г. Шымкент, Республика Казахстан,
2Областной перинатальный центр №1, г. Шымкент, Республика Казахстан
ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ ПОЛИОРГАННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПРИ АКУШЕРСКОЙ ПАТОЛОГИИ
Основными причинами материнской смерти являются осложнения у родильниц с развившимся синдромом полиорганной недостаточности. Тяжелый гестоз, массивная кровопотеря отличаются тяжестью органных расстройств и высокой летальностью, что в структуре причин материнской смертности составляет от 12 до 15%.
Цель исследования. Изучить эффективность комплекса интенсивной терапии с включением метода постоянной вено-венозной гемодиафильтрации при полиорганной недостаточности у акушерских больных.
Материал и методы. Исследовано использование продленной вено-венозной гемодиафильтрации у 43 родильниц с тяжелым гестозом и массивной кровопотерей, осложненной полиорганной недостаточностью.
ПОН диагностировалась у родильниц на основании интегральных индексов оценки функционального состояния больной и органных дисфункций: шкалы APACHE II и SOFA.
Результаты и обсуждение. В динамике количество баллов у больных 2 группы снижалось, однако до 5-х суток оставалось достоверно большим, чем у больных 1 группы. У 2 группы относительная стабилизация гомеостаза и органных функций (менее 5 баллов по шкале SOFA) отмечалась к концу пятых суток лечения. В последующие сутки в динамике количество баллов у больных 1 группы продолжало снижаться, отражая минимизацию проявлений ПОН на фоне комплексной терапии. По APACHE II, баллы менее 12 наблюдались 1 и 2 группах соответственно на 3-4 и 5-6 сутки. Отмечено, что проявления ПОН при массивной кровопотере имели более выраженный и стойкий характер по сравнению с тяжелым гестозом.
Вывод. Установлено, что дифференцированно проведенная продленная эфферентная терапия в режиме гемодиафильтрации позволяет купировать гомеостатические нарушения при полиорганной недостаточности, а также способствует снижению летальности в раннем сроке.
Ключевые слова: акушерство, преэклампсия, эклампсия, массивная кровопотеря, гемодиафильтрация.