УДК 616.12/.24-036.882-08:616-089.5-037+57.084.1
Т.К. Куандыков, В.В. Мутагиров
Национальный научный центр хирургии им. А.Н. Сызганова, г. Алматы, Республика Казахстан
РОЛЬ ДЕКСДОРА ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ПОВРЕЖДЕНИЯМИ ГОЛОВНОГО МОЗГА
Анальгезия и седация в комплексной интенсивной терапии занимают особое место наряду с поддержанием важнейших витальных функций.
Цель исследования. Оценка эффективности седации препаратом дексмедетомидин в отделении интенсивной терапии у пациентов с повреждениями головного мозга.
Материал и методы. Исследовали 32 пациента в возрасте от 33 до 64 лет, с повреждениями головного мозга, требующие проведения седации. Для седации применяли препарат Дексдор. Исследовали: ЧСС, АД, уровень ажитации по шкале RAAS, уровень седации по шкале RAMSAY, степень амнезии, длительность применения препарата, длительность проведения ИВЛ, длительность пребывания пациента в ОРИТ, количество и частоту развития нежелательных эффектов.
Результаты и обсуждение. Инфузия Дексдора осуществлялась со скоростью 0,9±0,15 мкг/кг/час. У 5 пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких, требовалось дополнительное введение других психотропных средств для достижения желаемого уровня седации. При применении препарата Дексдор у 3 (9,4%) пациентов наблюдали брадикардию, которая требовала медикаментозной коррекции. У 2 пациентов (6,3%) наблюдали нежелательный эффект в виде гипотензии, что потребовало немедленной коррекции гемодинамики. Длительность седации составила в среднем 140,6±35,1 часа. Уровень возбуждения по шкале RASS до начала исследования составил 2,86±0,7. При введении препарата достигался желаемый уровень седации, индекс RASS во время седации составлял -1,9±0,8. Средняя продолжительность ИВЛ у этих пациентов составила 163,2±100,9 часа. Средняя длительность пребывания в ОРИТ составила 226,3±94,6 часа (9,4±3,9 сут).
Выводы
1. Применение препарата Дексдор у пациентов с черепно-мозговой травмой снижает уровень возбуждения до оптимальных значений - 1,9±0,8 балла по шкале RASS.
2. Дексдор обеспечивает хороший уровень седации 2,3±0,3 балла по шкале RAMSAY, при сохранении дыхательного паттерна и вербального контакта.
3. Дексдор, обладая хорошей управляемостью, не угнетая дыхательный центр и не вызывая делирий, является препаратом выбора для проведения седации пациентам с черепно-мозговой травмой.
Ключевые слова: аналгезия и седация, интенсивная терапия, делирий.