УДК 617.3
Б.Б. БАБАШЕВ, А.Х. МУСТАФИН, Ж.Н. БАПАНОВ
Больница Медицинского центра Управления делами Президента РК, г. Астана, Республика Казахстан
БЛОКАДА N. SAPHENOUS КАК КОМПОНЕНТ МУЛЬТИМОДАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИИ ПРИ ПРОТЕЗИРОВАНИИ КОЛЕННЫХ СУСТАВОВ
В работе суммирован опыт внедрения блокады n. saphenus как компонента мультимодальной анестезии при проведении операций протезирования коленного сустава.
Цель исследования. Оценка эффективности метода блокады n. saphenous как компонента мультифокальной анестезии при операциях замены коленного сустава.
Материал и методы. Авторы ретроспективно проанализировали 40 историй болезни пациентов - 7 мужчин (17,5%), 33 женщины (82,5%) в возрасте от 50 до 82 лет, перенесших подобные операции как под изолированной спинальной анестезией, так и под мультимодальной анестезией (спинальная и блокада n. saphenous). Проведена сравнительная оценка существующих методов анестезиологического пособия при протезировании коленных суставов с точки зрения эффективности послеоперационного обезболивания. Послеоперационная боль оценивалась по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) в течение 1-х суток после операции, а также по среднему количеству использованных ампул наркотических анальгетиков в первые сутки после операции.
Результаты и обсуждение. Отмечается достоверное снижение тяжести послеоперационного болевого синдрома в первые сутки после операций у пациентов после мультимодальной анестезии, что выражалось в уменьшении среднего балла по визуальной аналоговой шкале боли и снижении среднего использования наркотических анальгетиков в первые и последующие сутки. Средний балл по шкале ВАШ у пациентов после изолированной СМА в покое составлял 3-4 балла, при сгибании конечности в суставе – до 6-7 баллов и выше. Среднее количество ампул наркотических анальгетиков, примененных у этой категории пациентов, была 1,55 ампулы/сутки. При использовании мультимодальной анестезии (СМА и блокада n. saphenous) средний балл по ВАШ в покое в первые сутки был 2-3 балла, а при пассивном и активном сгибании в оперированном колене – 3-4 балла. Средний расход ампул наркотических анальгетиков был 0,45 ампулы/сутки.
Вывод. Авторы предлагают данный доступный, безопасный и эффективный вариант блокад как компонент анестезиологического пособия при протезировании коленных суставов.
Ключевые слова: коленный сустав, протезирование, блокада n. saphenous.