УДК 616.37-002
Е.Л. ИСМАИЛОВ
Международный институт последипломного образования, г. Алматы, Республика Казахстан
ПРИМЕНЕНИЕ МЕТОДОВ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОЙ ДЕТОКСИКАЦИИ И ГЕМОКОРРЕКЦИИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ АБДОМИНАЛЬНОГО СЕПСИСА
Одной из причин, приводящих к развитию абдоминального сепсиса, является острый деструктивный панкреатит (панкреонекроз). Применение экстракорпоральных методов детоксикации и гемокоррекции в комплексном лечении пациентов с тяжёлыми формами деструктивного панкреонекроза, осложнённого сепсисом и септическим шоком, позволяет устранить гистотоксическую гипоксию и является средством предупреждения развития мультиорганной дисфункции.
Цель исследования. Изучить эффективность методов экстракорпоральной детоксикации и гемокоррекции в комплексном лечении деструктивного панкреатита.
Материал и методы. В исследование включено 23 пациента с деструктивным панкреатитом, находившихся на стационарном лечении в отделении реанимации и интенсивной терапии ГКБ №4 г. Алматы, в возрасте от 18 до 87 лет. В зависимости от характера проводимой интенсивной терапии больные были разделены на 2 группы. Интенсивная терапия в основной группе дополнялась методами экстракорпоральной детоксикации (ЭКД) и гемокоррекции.
Результаты и обсуждение. При анализе полученных результатов исследования в динамике удалось выявить, что раннее включение методов экстракорпоральной детоксикации и гемокоррекции в комплексное лечение деструктивного панкреатита обеспечивает уменьшение клинических признаков эндотоксикоза в 1 группе на 30-50% по сравнению со 2 контрольной группой.
Выводы
1. Комплекс методов экстракорпоральной детоксикации и гемокоррекции, с помощью которых можно управлять эндотоксикозом в неотложной абдоминальной хирургии, должен определяться четкими патогенетически обоснованными показаниями
2. Ранняя комплексная детоксикация с применением методов, воздействующих на основные звенья патогенеза эндотоксиновой агрессии, активная экстракорпоральная поддержка функции печени и почек до развития декомпенсации и стойкой утраты их работоспособности, позволяют улучшить результаты хирургического лечения больных с неотложной патологией органов брюшной полости.
Ключевые слова: гемодиафильтрация, плазмаферез, внутрисосудистое лазерное облучение крови, ультрафиолетовое облучение крови, эндогенная интоксикация, детоксикация.