УДК 616.33-002.2:615.243
Е.А. ИЗАТУЛЛАЕВ, Л.К. ТАШЕНОВА, И.О. ГРИДИН
Институт гастроэнтерологии, г. Алматы, Республика Казахстан
ПРЕИМУЩЕСТВА ПРИМЕНЕНИЯ ПАНТОПРАЗОЛА В ЛЕЧЕНИИ НELICOBACTER РYLORI-АССОЦИИРОВАННОГО ГАСТРИТА
Целью исследования явилась сравнительная оценка эффективности эрадикационной терапии инфекции H. pylori у больных ЯБ двенадцатиперстной кишки при применении пантопразола (Контролока®) амоксициллина (Флемоксин-Солютаб) и нифурателя (Макмирор) в схеме секвентальной эрадикационной терапии I линии. В исследование включено 100 пациентов с ЯБ двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с H. pylori, в возрасте от 21 до 62 лет (средний возраст составил 34,4 ± 1,3 года), в том числе 36 женщин и 64 мужчин.
У 100 больных с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori (HР), оценивали эффективность и переносимость секвентальной тройной терапии с использованием пантопразола в дозе 40 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней, амокосициллина в дозе 1000 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней и затем нифурател в дозе 1200 мг 3 раза в сутки в течение 5 дней.
Длительность заболевания варьировала от 1 года до 23 лет и составила в среднем 7,5±2,7.
Комплаентность среди пациентов составила 100% (100 человек из 100). В первой исследовательской точке анализ полученных клинических данных показал, что безболевое течение отмечал 21 (20%) пациент. К следующей контрольной точке болевой синдром был купирован полностью у всех пациентов. Анализ эффективности эрадикации инфекции H. pylori был оценен в третьей исследовательской точке при помощи диагностических метода: быстрого уреазного теста. Отмечена высокая эффективность тройной терапии – частота эрадикации HР составила 90% у пациентов, включенных в протокол исследования, и 92,0% – у пациентов, полностью выполнивших программу лечения. Полное заживление отмечено у 100% пациентов в течение 6–8 недель с обязательным контролем эрадикации. Эрадикация считалась успешной при отрицательных результатах уреазного теста.
Выводы:
1. Эффективность эрадикационной терапии инфекции H. pylori у больных ЯБ двенадцатиперстной кишки при применении пантопразола (Контролока®) достоверно выше (90%), в схеме тройной секвентальной эрадикационной терапии I линии, и полностью соответствует современным требованиям.
2. При проведении эрадикационной терапии инфекции H. pylori у больных ЯБ в качестве базового ИПП можно рекомендовать использование пантопразола за счет большей эффективности и безопасности по сравнению с дженериками омепразола.
3. Контролок® имеет более низкую аффинность к системе цитохрома Р-450 и в меньшей степени взаимодействует с ней, таким образом, отсутствует клинически значимое лекарственное взаимодействие. Кроме того, пантопразол имеет максимальную рН-селективность среди ИПП, что дает лучшую переносимость.
4. Предложенная схема секвентальной тройной терапии с применением пантопразола, нифурателя и амоксициллина полностью соответствует современным требованиям, предъявляемым к терапевтическим режимам, которые используются в целях эрадикации HР и может быть рекомендована для широкого клинического применения.
Ключевые слова: Контролок®, секвентальная схема эрадикация Нр, язвенная болезнь 12-перстной кишки.