УДК 614.446.3
Б.С. БАЙСЕРКИН
Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД, г. Алматы, Республика Казахстан
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ВОПРОСЫ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С КО-ИНФЕКЦИЕЙ ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ/ВИЧ

Несмотря на достигнутые определенные успехи в контроле массовых инфекционных болезней, распространенность ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов (ВГ) продолжает расти. В сентябре 2016 года на региональной сессии ВОЗ приняты планы действия сектора здравоохранения в Европейском регионе по борьбе с ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами, где определены стратегические направления и приоритетные действия.
Цель исследования. Оценить эпидемиологическую ситуацию и возможности по организации медицинской помощи пациентам с ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами в Казахстане.
Материал и методы. Рассмотрены возможности внедрения в РК плана действия ВОЗ по основным стратегическим направлениям по борьбе с вирусными гепатитами и ВИЧ-инфекцией на базе существующей модели оказания помощи в системе центров по профилактике и борьбе со СПИД.
Результаты и обсуждение. Стратегические направления плана борьбы с ВИЧ и ВГ и оценка базовой ситуации в стране:
1) Представление о характере эпидемии и ответных мерах – "кто" и "где". В Казахстане существует устойчивая система дозорного эпиднадзора (ДЭН) за ВИЧ, вирусным гепатитом С, сифилисом в ключевых группах населения – люди, употребляющие инъекционные наркотики (ЛУИН), работницы секса (РС), мужчины, практикующие секс с мужчинами (МСМ), заключенные.
2) Определение основного пакета вмешательств – "что". Профилактика вирусных гепатитов включает в себя иммунизацию против вирусного гепатита В и программы «Снижения вреда» для ЛУИН. Диагностика определяется доступом к ПЦР-диагностике. В центрах СПИД есть достаточная лабораторная база, вопрос в обеспечении диагностическими тестами. Лечение хронического гепатита В осуществляется за счет препарата тенофовир в рамках стандартной антиретровирусной терапии, доступ к лечению хронического гепатита С для людей, живущих с ВИЧ, неполный.
3) Определение рациональных и инновационных моделей для финансирования ответных мер по борьбе с вирусными гепатитами. Современное лечение вирусного гепатита высокоэффективное, но дорогостоящее, необходимы мероприятия по снижению стоимости терапии.
4) Восполнение пробелов, где требуются инновационные подходы. Оказание медицинской помощи пациентам с ко-инфекцией ВИЧ/вирусные гепатиты по принципу «одного окна» в системе региональных центров СПИД.
Выводы. Элиминация вирусных гепатитов является достижимой целью в существующих условиях в РК. При совместных усилиях существующих структур оказания медицинской помощи ключевым группам населения при соответствующем финансировании можно достичь целевого результата – обеспечение тестирования 90% и лечения 80% людей с HBV и HCV к 2030 году.

Ключевые слова: эпидемиология ВИЧ и вирусных гепатитов, ко-инфекция ВИЧ/ВГ, лечение вирусных гепатитов.

 скачать