УДК 616.36-102-022:578.891]:616.15
Г.М. Курманова¹, Н.А. Акешова^2
1Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова, г. Алматы, Республика Казахстан,
²Международный Казахско-Турецкий университет им. Х.А. Ясави, г. Туркестан, Республика Казахстан
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМИ ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ С И В

Ряд клинических и общепопуляционных исследований доказал связь между развитием инсулинрезистентности и сахарного диабета 2 типа и вирусным гепатитом С.
Цель исследования. Изучить частоту сахарного диабета 2 типа и особенности его течения у больных хроническими вирусными гепатитами С и В в ходе проведения противовирусной терапии.
Материал и методы. Обследовано 213 больных (164 - с ХВГ С, 34 - с ХВГ В и 15 - с ХВГ В+С) до и в динамике лечения. Все больные получили стандартную противовирусную терапию. Больным СД 2 типа уровень гликемии натощак определяли ежедневно в первые 8-12 недель лечения. Уровень гликемии лабораторно определяли не реже 1 раза в 2 недели. Гликированный гемоглобин определяли каждые 3 месяца в ходе лечения и еще 6 месяцев после завершения ПВТ.
Результаты и обсуждение. В группе больных ХВГ С сахарный диабет ІІ типа встречался в 2 раза чаще (13,4%), чем у групп с ХВГ В (6,1%) с достоверностью р<0,01. При HCV генотипе 3 в 2,5 раза чаще, чем при генотипе 1 (р<0,001). Среди мужчин сахарный диабет 2 типа на 2,5 раза чаще, чем у женщин (р<0,01). При достижении раннего вирусологического ответа у 77,3% больных уровень гликемии нормализовывался. Коэффициент корреляции между достижением полного вирусологического ответа (отрицательные результаты ПЦР на HCV RNA) и нормализацией уровня гликемии составил 0,75. Контроль за уровнем гликемии сохранялся на протяжении 6 месяцев после завершения ПВТ на фоне достижения стойкого вирусологического ответа.
Выводы. Наличие сахарного диабета является основанием для скрининга на HCV независимо от других факторов. 75-77% сахарного диабета 2 типа в когорте больных ХВГ С возможно являются вирус-ассоциированными. Лечение HСV-инфекции может привести к излечению от сахарного диабета 2 типа у этой категории больных.

Ключевые слова: вирусный гепатит С, генотип 3, сахарный диабет 2 типа.

 скачать