УДК 617.546/.2-009.7-036.1
И.В. ТИХОНОВ, Р.А. БОДРОВА
ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, г. Казань, Республика Татарстан; Российская Федерация
ИССЛЕДОВАНИЕ РЕФЛЕКТОРНОЙ АКТИВНОСТИ СТВОЛА МОЗГА У ПАЦИЕНТОВ С БОЛЬЮ В НИЖНЕЙ ЧАСТИ СПИНЫ

В статье представлены результаты оценки рефлекторной возбудимости ствола мозга с помощью электромиографичесского исследования (мигательный рефлекс) у пациентов с неспецифической болью внизу спины.
Целью исследования стало изучение амплитудно-временных характеристик компонентов мигательного рефлекса у пациентов с миофасциальным болевым синдромом в нижней части спины.
Материал и методы. Исследование проводилось на кафедре реабилитологии и спортивной медицины КГМА – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, г. Казань, Республика Татарстан (Российская Федерация). Объектом исследования были 97 пациентов с установленным диагнозом М54.5 «Боль внизу спины» (МКБ-10) и 26 добровольцев, без клинических проявлений люмбалгии. Лечебный подход в основной группе – мультидисциплинарная медицинская реабилитация с учетом ведущего симптомокомплекса, в контрольной – стандартное лечение. Регистрацию мигательного рефлекса выполняли до и после лечения.
Результаты и обсуждение. Из всех трех компонентов мигательного рефлекса в рамках проведенного исследования достоверно значимым явился компонент R2. Амплитудно-временные интервалы показателей (длительность, латентность, порог) компонента R2 мигательного рефлекса позволили верифицировать дисфункцию рефлекторной активности супраспинальных отделов нервной системы у пациентов с миофасциальной болью внизу спины. Статистический анализ выявленных результатов показал преобладание нарушения полисинаптической рефлекторной возбудимости в связи с увеличением продолжительности болевого синдрома.
Предложенная методика интерпретации цифровых значений показателей мигательного рефлекса в рамках Международной классификации функционирования позволила сгруппировать полученные данные в удобную систему пятибалльной оценки. Эффективность медицинской реабилитации с позиций выявления ведущего симптомокомплекса у пациентов с болью в нижней части спины с помощью Международной классификации функционирования доказана дополнительным объективным методом диагностики – мигательным рефлексом – в сравнении с контрольной группой со стандартным лечением.
Выводы. Полученные данные полисинаптической рефлекторной активности ствола мозга свидетельствуют о снижении антиноцицептивного контроля преимущественно в группе с хроническим болевым синдромом. Использование представленного нейрофизиологического метода диагностики позволяет провести дополнительную объективную оценку эффективности медицинской реабилитации.

Ключевые слова: мигательный рефлекс, боль в нижней части спины, Международная классификация функционирования, медицинская реабилитация.

скачать