УДК 616.7
РОЛЬ ИНТЕРФЕРОН-Γ ИНДУЦИРУЕМОГО БЕЛКА 10 (IP-10) ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ: ВЗАИМОСВЯЗЬ С АКТИВНОСТЬЮ ЗАБОЛЕВАНИЯ И ДИНАМИКА НА ФОНЕ ТЕРАПИИ
А.С. АВДЕЕВА¹, М.В. ЧЕРКАСОВА¹, Е.Л. НАСОНОВ1^,2
1ФГБНУ "Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой", РАМН, г. Москва, Россия,
²ВПО "Первый Московский государственный университет им. И.М. Сеченова", г. Москва, Россия

C-X-C хемокин 10 (CXCL10, IP-10) имеет важное значение в развитии ряда иммуновоспалительных заболеваний, в том числе и ревматоидного артрита (РА).
Цель. Оценить уровень IP10 у пациентов с различной длительностью РА, проанализировать взаимосвязь с активностью заболевания, уровнем антител, а также оценить динамику данного хемокина на фоне различных схем терапии.
Материал и методы. Обследовано 159 больных с РА, из которых 45 больных были с ранней (35 женщин, длительность заболевания 7,0 [4,0-11,5] мес., DAS 28 5,8 [4,9-6,4]) и 114 - с развернутой стадией заболевания (93 женщины, длительность заболевания - 60,0 [28,0-108,0] месяцев, DAS 28 - 5,9 [5,2-6,7]). Пациенты получали различную терапию: монотерапию метотрексатом (n=60); ритуксимаб (РТМ) (n=34), тоцилизумаб (ТЦЗ) (n=43), адалимумаб (АДА) (n=22). Концентрацию IP-10 в сыворотке крови определяли в панели из 27 цитокинов с помощью мультиплексной технологии хMАР на анализаторе Bio-Plex array system («BIO-RAD», США).
Результаты и обсуждение. Уровень IP-10 в группе как раннего, так и развернутого РА был достоверно выше по сравнению со здоровыми донорами (р<0,05). Регистрировалась положительная корреляционная взаимосвязь уровня IP-10 с показателями активности заболевания: в группе раннего РА с DAS28 (r=0,46 p=0,002), SDAI (r=0,49 p=0,001), CDAI (r=0,49 p=0,001); в группе развернутого РА с DAS28 (r=0,4 p=0,009), SDAI (r=0,4 p=0,01), CDAI (r=0,5 p=0,005). На фоне монотерапии МТ к 12 неделе лечения выявлено снижение уровня IP-10, что сохранялось к 24 неделе терапии (p<0,05). При использовании комбинированной терапии МТ+АДА к 12 и 24 неделям лечения также выявлено снижение IP-10, p<0,05. Применение РТМ сопровождалось снижением уровня IP-10 лишь в группе пациентов, хорошо отвечающих на терапию, (р<0,05) среди больных с удовлетворительным эффектом препарата концентрация IP-10 достоверно не изменялась. Использование ТЦЗ сопровождается быстрым и выраженным снижением уровня IP-10 уже через 2 недели после первой инфузии препарата (р<0,05).
Выводы. Полученные данные свидетельствуют о важной роль IP-10 в патогенезе РА, развитии синовиального воспаления и прогрессировании суставной деструкции. Оценка уровня данного маркера совместно с клиническими показателями имеет важное значение для мониторирования активности заболевания. IP-10 может являться полезным и перспективным прогностическим маркером при РА, значение которого требует дальнейшего изучения.

Ключевые слова: ревматоидный артрит, активность заболевания, C-X-C хемокин 10.

скачать