УДК 618.3-06(574.2)
СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ВЕДЕНИЯ ТЯЖЕЛОЙ ПРЕЭКЛАМПСИИ.
С.С. ИСКАКОВ¹, А.Б. КУДАЙКУЛОВ², Б.Ж. АДЖИБАЕВ¹, Б.С. МАЛГАЖДАРОВА¹, А.А. ТУЛЕМИСОВА^1
1АО «Медицинский Университет Астана», г. Астана, Республика Казахстан,
²Акмолинская областная больница №2, г. Астана, Республика Казахстан

По данным Всемирной организации здравоохранения гипертензивные состояния в беременности в 2017 году занимали 3-е место в структуре материнской смертности. Преэклампсия, являясь тяжелым осложнением беременности, приводит повышению заболеваемости и смертности матери, плода ив последующем ухудшает качество жизни. Многие вопросы, касающиеся тяжелой преэклампсии, на современном этапе остаются актуальными [1].
Цель исследования. Оценка эффективности клинических протоколов «Артериальная гипертензия у беременных» (2010 г., 2015 г.).
Материал и методы. Проспективный анализ исходов беременности при преэклампсии тяжелой степени у 34 беременных за 2015-2017 гг. и 33 беременных за 2007-2009 гг. (до использования клинических протоколов). Всем беременным проведен комплекс лабораторно-инструментальных методов исследований. Алгоритм диагностики тяжелой преэклампсии определялся клиническим протоколом (в 2015 – 2017 гг.); а в допротокольном периоде (2007-2009 гг.), диагноз соответствовал классификации, принятой в Республике Казахстан, и не противоречил коду МКБ-10.
Результаты и обсуждение. Использование клинических протоколов привело к увеличению числа госпитализированных беременных с 2015 по 2017 гг. (в сравнении с 2007 – 2009 гг.) по поводу гипертензивных состояний в 2,6 раза, а с диагнозом: тяжелая преэклампсия, в 2,4 раза. Каждая вторая беременная была родоразрешена досрочно в недоношенном сроке (17 случаев – 50%). За анализируемые периоды исследования отмечены снижение количества физиологических родов в 1,4 раза и рост преждевременных родов в 2,3 раза. Отмечено увеличение оперативного родоразрешения путем кесарева сечения в 1,2 раза.
Вывод. Ведение беременных с тяжелой преэклампсией, согласно клиническим протоколам, дало возможность своевременного родоразрешения в необходимые сроки, а также выписку родильницы с благоприятным исходом под наблюдение участкового акушера-гинеколога.

Ключевые слова: беременность, роды, преэклампсия тяжелой степени, кесарево сечение, недоношенные дети, антенатальная гибель плода, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

скачать