DOI: 10.31082/1728-452X-2019-200-2-2-7
УДК 616.36-008.5-616.361-089
СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ, ОСЛОЖНЕННОЙ ХОЛЕДОХОЛИТИАЗОМ
М.А. Ауенов¹, http://orcid.org/0000-0002-1809-9091,
М.Ж. Аймагамбетов¹, http://orcid.org/0000-0003-4699-8200,
Т.А. Булегенов¹, http://orcid.org/0000-0001-6145-9649,
Н.Б. Омаров¹, http://orcid.org/0000-0002-6201-8263,
Йошихиро Носо², http://orcid.org/0000-0003-3477-1260,
С.Т. Абдрахманов¹, http://orcid.org/0000-0002-4270-3498
¹Государственный медицинский университет, г. Семей, Республика Казахстан,
²Медицинский Университет Шиманэ, Департамент хирургии, отделение общей медицины, Факультет медицины учебный центр, г. Ода, Япония

Одна из серьезных проблем желчнокаменной болезни – холедохолитиаз. Несмотря на использование современных методов диагностики и хирургического лечения, проблема холедохолитиаза с его осложнениями: холангит, стенозы и стриктуры гепатикохоледоха, холецистохоледохеальные свищи остается до конца не решенной.
Цель исследования. Изучение результатов хирургического лечения желчнокаменной болезни, осложненной холедохолитиазом и стриктурой Фатерова сосочка.
Материал и методы. Проведен анализ результатов хирургического лечения 177 больных с желчнокаменной болезнью, осложнившейся холедохолитиазом и стриктурой Фатерова сосочка. Из них мужчины было 43 (24,3%), женщин - 134 (75,7%). Возраст пациентов варьировал от 19 до 88 лет (62,1±3,4 года). 112 (63%) пациентов имели избыточную массу тела: ожирение I степени – 60, ожирение II степени – 35, ожирение III степени – 17. Единичный холедохолитиаз наблюдался у 69 (39%) пациентов; множественный холедохолитиаз - у 108 (61%). В зависимости от способа выполнения оперативного вмешательствавсе пациенты были разделены на 4 группы.
Результаты и обсуждение. При сравнительном анализе результатов хирургического лечения получено снижение послеоперационных осложнений с 18,4 до 6,1% при применении разработанного способа холедоходуоденоанастомоза по сравнению с известным способом наложения холедоходуоденоанастомоза. Применение фиброхоледохоскопии с литоэкстракцией при холедохолитиазе привело к снижению показаний к реконструктивным операциям.
Выводы. Применение фиброхоледохоскопии с литоэкстракцией снижает показания к желчеотводящим анастомозам. Предлагаемый способ внутреннего дренирования общего желчного протока при протяженном сужении терминального отдела холедоха и множественном холедохолитиазе снижает процент осложнений до 6,1%.

Ключевые слова: желчнокаменная болезнь, холедохолитиаз, холедоходуоденоанастомоз, интраоперационная холангиография, интраоперационная фиброхоледохоскопия.

скачать