DOI: 10.31082/1728-452X-2019-207-9-41-49
УДК 616.71-007.234, 616.72-002.772
ОЦЕНКА МАРКЕРОВ МЕТАБОЛИЗМА И МИНЕРАЛЬНОЙ ПЛОТНОСТИ КОСТНОЙ ТКАНИ У ЖЕНЩИН, БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ
Андрей В. Романовский, https://orcid.org/0000-0002-7965-8125,
Елена А. Гармиш, https://orcid.org/0000-0001-8713-253X,
Владимир Н. Коваленко, Татьяна И. Гавриленко
ГУ "ННЦ Институт кардиологии им. акад. Н.Д. Стражеско", г. Киев, Украина

Актуальность работы обусловлена высокой частотой остеопороза при ревматоидном артрите (РА), необходимостью оценки значимости маркеров метаболизма костной ткани в диагностике системного остеопороза (ОП).
Цель работы. Оценить взаимосвязь маркеров метаболизма и минеральной плотности костной ткани (МПКТ) у женщин, больных ревматоидным артритом.
Материал и методы. Обследованы 58 женщин с ревматоидным артритом в репродуктивном (РепП) и постменопаузальном периодах (ПМП). Определены маркеры костного метаболизма: лиганд рецептора активатора нуклеарного фактора каппа-B (RANKL), остеопротегерин (OPG), паратгормон (ПТГ), витамин Д (VD). Оценивались рентгенологические проявления ревматоидного артрита, двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия.
Результаты и обсуждение. Сниженный уровень VD наблюдался преимущественно у пациенток РепП, связан с возрастом, функциональной недостаточностью суставов (ФНС), серопозитивностю по АЦЦП. Повышение паратгормона ассоциировалось с увеличением длительности РА, количеством эрозий, снижением метакарпального индекса, серопозитивностью по РФ. Повышение OPG ассоциировалось с активностью РА, а у пациенток РепП - с наличием эрозий, уменьшением метакарпального индекса, степенью функциональной недостаточности суставов. Повышенние RANKL наблюдалось, преиущественно, у пациенток в ПМП, а в РепП при увеличении активности артрита.
В обеих группах показатели МПКТ на уровне L1-L4 достоверно связаны с показателями ПТГ и RANKL. Снижение МПКТ в шейке бедренной кости связано с увеличением ПТГ и OPG, снижением VD. Снижение МПКТ предплечья ассоциируется со снижением уровней VD и увеличением OPG. В РепП наличие ОП/остеопении (ОПН) в средней трети костей предплечья связано со снижением VD и увеличением OPG.
Выводы. В общей когорте женщин с РА метаболизм костной ткани характеризуется ускорением процессов ремоделирования, благодаря повышению уровней RANKL и OPG, повышению паратгормона, что ассоциируется с увеличением длительности РА, высокой активностью и рентгенологическими изменениями. Снижение уровня VD связано с более низкими значениям МПКТ в шейке бедренной кости у всей группы пациентов и средней трети костей предплечья в РепП.

Ключевые слова: ревматоидный артрит, маркеры метаболизма костной ткани, минеральная плотность костной ткани, RANKL, остеопротегерин, паратгормон, витамин Д.

скачать