DOI: 10.31082/1728-452X-2019-210-12-8-15
УДК 615.036.2:615.036.8
КЛИНИКО-ЭКОНОМИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТА РАДИЙ (223 RA) ДИХЛОРИД ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ МЕТАСТАТИЧЕСКОГО КАСТРАЦИОННО-РЕЗИСТЕНТНОГО РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В УСЛОВИЯХ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН
Андрей В. АВДЕЕВ1, https://orcid.org/0000-0001-8509-6053,
Диляра Р. КАЙДАРОВА2, https://orcid.org/0000-0002-0969-5983,
Евгений И. ИШКИНИН3, https://orcid.org/0000-0001-5784-1255,
Сабира К. ЖАУГАШЕВА4, https://orcid.org/0000-0003-2841-0434,
Любовь И. Пивень4, https://orcid.org/0000-0002-3553-4251,
Татьяна В. Ким4, https://orcid.org/0000-0003-3950-8242
1РГП «Больница Медицинского центра Управления делами Президента Республики Казахстан» на ПХВ, г. Нур-Султан, Республика Казахстан,
2АО «Казахский научно-исследовательский институт онкологии и радиологии», г. Алматы, Республика Казахстан,
3КГП на ПХВ «Алматинский онкологический центр», г. Алматы, Республика Казахстан,
4НАО «Медицинский университет г. Караганды», г. Караганда, Республика Казахстан
Учитывая высокую стоимость лечения рака предстательной железы (РПЖ) и ограниченные ресурсы бюджета системы здравоохранения, внедрение новых вариантов лечения метастатического кастрационно-резистентного РПЖ (мКРРПЖ), таких как сипулейцел-Т, кабазитаксел, абиратерон, энзалутамид и радий (223 Ra) дихлорид, требует детального рассмотрения не только клинических, но и фармакоэкономических аспектов.
Цель исследования. Проведение клинико-экономической оценки эффективности применения препарата радий (223 Ra) дихлорид при лечении пациентов с кастрационно-резистентным раком предстательной железы с симптоматическими костными метастазами и отсутствием подтвержденных висцеральных метастазов в условиях Республики Казахстан.
Материал и методы. Исследуемое лекарственное средство – радий (223 Ra) дихлорид. Препараты сравнения: абиратерон, энзалутамид.
Клиническая эффективность измерялась как годы жизни с поправкой на качество (QALY). Как затраты, так и эффекты были дисконтированы с ежегодной ставкой дисконтирования 3%. Рассматривались только прямые медицинские затраты.
Для оценки экономической эффективности использовали вероятностную модель Маркова с использованием TreeAge Pro® 2015 (TreeAge Pro by TreeAge Software, Inc). Рентабельность была выражена в виде среднего коэффициента ICER в базовом варианте фармакоэкономической модели. Чтобы исследовать неопределенность параметров модели, был выполнен вероятностный анализ чувствительности.
Результаты и обсуждение. Эффективность использования радий (223 Ra) дихлорид в терапии мКРРПЖ не уступает препаратам абиратерон и энзулатамид с точки зрения общей выживаемости. По фармакоэкономическим параметрам стратегия использования препарата радий (223 Ra) дихлорид доминирует в сравнении со стратегией использования препарата абиратерон. Анализ чувствительности полученных результатов свидетельствует, что увеличение длительности терапии препаратом энзулатамид до 1 года в сравнении с годичным циклом применения препарата радий (223 Ra) дихлорид приводит к абсолютному доминированию стратегии использования препарата по параметрам затраты/эффективность. Анализ влияния на бюджет свидетельствует, что использование препарата радий (223 Ra) дихлорид вместо препарата абиратерон при лечении кастрационно-резистентного рака предстательной железы экономически существенно более целесообразно для бюджета, а использование препаратов радий (223 Ra) дихлорид и энзалутамида по влиянию на бюджет практически равно – целесообразно.
Выводы. Препарат радий (223 Ra) дихлорид является более затратно-эффективной альтернативой препаратам абиратерон и энзалутамид. Использование радий (223 Ra) дихлорид является экономически выгодным для бюджетного финансирования.
Ключевые слова: метастатический кастрационно-резистентный рак предстательной железы, радий (223 Ra) дихлорид, абиратерон, энзалутамид.