DOI: 10.31082/1728-452X-2020-213-214-3-4-17-25
УДК 614.2-616.24-089-616-082
ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ И ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ СОЧЕТАННОГО ЭХИНОКОККОЗА ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ И БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
Бекдаулет Б. АКИМНИЯЗОВА^1,2, https://orcid.org/0000-0002-4906-4959,
Галина К. КАУСОВА¹, https://orcid.org/0000-0002-4130-3337,
Темур Ш. ЕШМУРАТОВ², https://orcid.org/0000-0002-4413-4196,
Гулстан У. ЕСЕТОВА³, https://orcid.org/0000-0002-5562-8853
¹Казахстанский медицинский университет «Высшая школа общественного здравоохранения», г. Алматы, Республика Казахстан,
²Центр современной медицины «Mediterra», г. Алматы, Республика Казахстан,
³НАО «Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова», г. Алматы, Республика Казахстан

Сочетанный эхинококкоз органов грудной клетки и брюшной полости является одной из причин заболеваемости и инвалидизации в Республике Казахстан (РК). В настоящее время в странах Центральной Азии сложилась угрожающая ситуация по эпидемиологии опасного зооноза - эхинококкоза. В РК наблюдается тенденция роста инвазии людей этим гельминтом. В 2017 году, согласно статистике, заболеваемость составляла 217 случаев эхинококкоза на 100 000 человек. Эхинококкоз является одной из серьезных причин роста числа хирургических операций.
Цель данной статьи. Провести анализ клинических случаев сочетанного эхинококкоза органов грудной клетки и брюшной полости среди пациентов, поступивших в отделение торакальной хирургии Национального научного центра хирургии им. А.Н. Сызганова за период с 1997 по 2009 гг.
Материал и методы. Нами было проведено изучение хирургической активности отделения, проведение распределения пациентов с сочетанным эхинококкозом по факторам социального статуса, контакта с животными и местом проживания; характеру сочетанного поражения эхинококкозом органов грудной клетки и брюшной полости, получившие хирургическую помощь.
Результаты и обсуждение. По данным исследования у 413 пациентов выявлено 534 очага: одиночные кисты: правого (30 (5,6%)) и левого (21 (4,0%)) легкого, обоих легких (9 (1,7%)), поддиафрагмальной поверхности печени (40 (7,4%)); множественные кисты: правого (84 (15,7%)) и левого (51 (9,5%)) легкого, обоих легких (96 (17,9%)), печени (132 (24,7%)), печени и брюшной полости (53 (9,9%)), средостения (14 (2,6%)), диафрагмы и забрюшинного пространства
(4 (0,7%)). Одномоментная последовательная эхинококкэктомия из 2-3 органов проведена 261 (63,3%) пациенту, поэтапные эхинококкэктомии из нескольких органов с интервалом от 2 недель до 6 месяцев - 152 (36,7%) пациентам.
Послеоперационные осложнения выявлены у 35 (8,5%) пациентов, которые были связаны с сочетанным поражением различных органов, изначально осложненными формами поражения и поздним обращением к торакальному хирургу после длительного безуспешного лечения по месту жительства. У 17 (4%) пациентов с опорожнившейся эхинококковой кистой отмечена клиника послеоперационной пневмонии, которая разрешена консервативным путем. Осложнения в виде экссудативного плеврита наблюдались у 12 (2,9%) пациентов, всем были проведены пункции плевральный полости. У 6 (1,4%) пациентов имело место нагноение лапаротомной послеоперационной раны.
Выводы. Эндемичность зоны, высокая контагиозность паразита, широкой возрастной диапазон пациентов, сочетанное поражение паразитом многих органов и разных полостей - все это свидетельствует об актуальности данной темы и требует дальнейшего обсуждения и совершенствования диагностической и лечебной тактики. Необходимость мультидисциплинарного подхода, а именно включение в алгоритм диагностики специалистов онкологов и фтизиатров совместно с хирургами, является основополагающим фактором в улучшении результатов диагностики. Тактика лечения сочетанного эхинококкового поражения в отличие от изолированного определяется на основании определения очередности и этапности в зависимости от локализации, размеров и наличия осложнения.

Ключевые слова: торакальная хирургия, сочетанный эхинококкоз, анализ.

скачать