УДК 618.33 07 08(035):618.344:612.649:616.151.5
Е.П. ГНАТКО, М.А. КОРОСТИЛЬ, С.В. ЛУЦЕНКО
Национальный медицинский университет имени А.А. Богомольца,
ДУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины», г. Киев, Украина

МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ПЛАЦЕНТ ПРИ СИНДРОМЕ ЗАДЕРЖКИ РОСТА ПЛОДА

Синдром задержки роста плода (СЗРП) имеет большой удельный вес в структуре причин перинатальной заболеваемости и смертности. Углубленное изучение СЗРП, как основного проявления плацентарной недостаточности, является актуальным в акушерской практике и имеет важное социальное значение для рождения будущих здоровых поколений. Цель исследования – оценить морфофункциональные характеристики плацент детей, родившихся с СЗРП в различные сроки беременности, для уточнения патогенетических механизмов
развития данного осложнения. Материал и методы. Проведено морфологическое исследование 43 плацент детей, родившихся с СЗРП в различные сроки беременности: 22-27,6 нед., 28-32,6 нед., 33-36,6 нед. Морфологический анализ плацент проведен по стандартизованной схеме, включающей макроскопический анализ, вырезку материала и его гистологическое изучение путем микроскопии. Для макроскопической оценки проводился осмотр плаценты, определялись ее форма, количество долек, тип развития сосудов хориальной пластины, место прикрепления пуповины, характер плодных оболочек, определялась масса плаценты, плацентарно-плодовый коэффициент (отношение массы плаценты к массе плода). Дополнительно вырезались фрагменты плаценты (4-6) из патологически измененных участков. Материал в соответствии со стандартной методикой проводки доводился до парафиновых блоков с последующим изготовлением и окраской гистологических срезов. Результаты и обсуждение. Проведенные исследования показали, что органометрические параметры плацент при СЗРП по срокам отличались от среднестатистических нормативних данных соответствующего гестационного возраста: в подгруппе 22-28,6 нед. средняя масса плаценты была снижена на 21%, в подгруппе 29-32,6 нед. – на 51%, в сроке 33-36,6 нед. – на 32,5%. Средний показатель массы плода составлял соответственно 565,0±12,6 г, 1135,0±62,6 г и 2015,0±172,6 г. Величины показателя толщины плацент имели значительный размах, обусловленный состоянием гипо- или гиперплазии. Наибольший процент случаев гипоплазии отмечен в подгруппе с СЗРП в сроки 22-28,6 нед. (75,0%), в подгруппе в сроки 28-32,6 нед. гипоплазия плаценты отмечена в 25,0%, а гиперплазия – в 75,0%. Оценка плацентарно-плодового коэффициента продемонстрировала его снижение в большинстве случаев во всех подгруппах как в связи с гипоплазией плаценты и СЗРП. Часть случаев имела высокие величины данного показателя при гипоксии в сочетании с тяжелой степенью СЗРП. Выводы. Морфофункциональное состояние плацент при СЗРП свидетельствует о диспропорции развития плода и плаценты, обусловленном нарушением адаптационных процессов, что приводит к срыву компенсаторных механизмов за счет развития процессов фиброзирования всех структур плаценты и пуповины, тромбообразования, некроза. Указанные процессы сопровождаются гипоксией и плацентарной недостаточностью с последующим развитием СЗРП.
Ключевые слова: синдром задержки роста плода, плацента, плацентарная недостаточность.

Скачать