УДК 616.43.006.6-91.8-07
А.С. ИСМАНЛЫ, А.Ю. КАЗИЕВ, Х.К. МУРАДОВ
Онкологическая клиника Азербайджанского медицинского университета, г. Баку

КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И ГИСТОХИМИЧЕСКИЕ И УЛЬТРАСТРУКТУРНЫЕ КРИТЕРИИ ПРОМЕЖУТОЧНОГО ВАРИАНТА ОПУХОЛИ МЕРКЕЛЯ

Проблема нейроэндокринного рака на сегодняшний день остаётся одной из малоизученных областей онкологии. Злокачественность течения, трудности диагностики, в частности необходимость применения специфических гистохимических и электронно-микроскопических методов, а также низкая эффективность существующих схем лечения создают предпосылки для более детального изучения этой патологии. Недостаточно изученными остаются также гистологические подвиды карциномы Меркеля – промежуточный, трабекулярный и мелкоклеточный, в частности их клинико-морфологические и гистохимические параметры. Цель исследования: изучить характерные клинические, морфологические, гистохимические и ультраструктурные особенности промежуточного варианта НЭРК. Материал и методы. В работу включены 60 пациентов с НЭРК, у которых с помощью общих гистологических, гистохимических и электронно-микроскопических методов исследования был диагностирован промежуточный вариант опухоли. Использовались следующие морфологические методы: окрашивание гематоксилин-эозином; окрашивание 4% водным раствором уксусно-кислого урана (уранаффинная реакция); альдегид-фуксиновая реакция по Гомори (1960) в модификации В.Ф. Майоровой и электронная микроскопия свежих срезов. Результаты и обсуждение. Проведённое исследование выявило наличие определённых клинико-морфологических, а также гистохимических и ультраструктурных особенностей промежуточного варианта опухоли Меркеля. Так, было достоверно установлено, что при промежуточном варианте НЭРК преобладают пациенты в III стадии заболевания – 51,7±2,5%, или 31 случай, при плоскоклеточном раке кожи этот показатель составил 16±1,5% (61 случай) (р<0,05). Для промежуточного подтипа характерно также наличие выраженной лимфоваскулярной инфильтрации и интрадермального роста: 19 (31,7±4,2%) и 42 (70±3,3%) случаев соответственно; в контрольной
группе эти показатели были достоверно ниже: 36 (9,4±2,9%) и 158 (41,4±1,1%) (р<0,05). При промежуточном варианте чаще встречались опухоли с низкой дифференциацией – 45±3,2% (27 случаев), в контрольной группе – 128 (33,5±2,9%). Подробно описаны гистохимическая и ультраструктурная картины этого подвида опухоли, дана качественная и количественная характеристики апудоцитов,
их секреторно-функциональной активности в зависимости от локализации опухоли. Вывод. Таким образом, нами обнаружено наличие статистически достоверных клинико-морфологических различий между промежуточным вариантом нейроэндокринного рака и плоско-
клеточным раком кожи.
Ключевые слова: карцинома Меркеля, промежуточный тип опухоли Меркеля.

Скачать