УДК 618.17:616.453-008.6
А.Т. РАИСОВА 1, С.Б. БАЙКОШКАРОВА 1, Р.Г. НУРХАСИМОВА 2, Г.Ж. БОДЫКОВ 2
1Институт репродукции человека «Экомед», г. Алматы,
2Международный казахско-турецкий университет им. Х.А. Яссави, г. Туркестан

СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА ИНФЕКЦИЮ КАК ФАКТОР БЕСПЛОДИЯ

Сложность восстановления детородной функции у женщин с ТПБ на фоне ХРСОО требует совершенствования реабилитационной терапии для достижения беременности. Цель исследования – установление распространенности, особенностей, ведущих факторов
трубно-перитонеального бесплодия (ТПБ) с оценкой критериев неэффективности реабилитационных мероприятий у пациенток с хроническим рецидивирующим сальпингоофоритом (ХРСОО). Материал и методы. Проведено клинико-лабораторное обследование 350 пациенток с ХРСОО (ср. возраст 26,3±0,4 года), из них у 52,6% (184) было диагностировано трубно-перитонеальное бесплодие (ТПБ), длительностью 6,2±1,7 года. В работе использованы общеклинические, микробиологические, гормональные методы исследования. Статистическая обработка материала проводилась с использованием стандартных методов вариационной статистики и критерия Стьюдента. Результаты и обсуждение. У каждой второй (52,6% – 184) пациентки с ХРСОО диагностировано ТПБ. Из них у 81,5% обследованных установлена непроходимость одной или обеих маточных труб, у всех спаечный процесс в малом тазу, в т.ч. у 46% – 3-4 стадии распространения, у 23,4% – гидросальпинксы. У 55,4% больных трубно-перитонеальным бесплодием выявлена сопутствующая патология органов малого таза (миома матки, эндометриоз, поликистозные яичники, кисты яичников), являющаяся, в свою очередь, дополнительными факторами бесплодия. Инфекционный скрининг больных установил у большинства (78,8%) женщин с ТПБ смешанную трансмиссивную урогенитальную вирусную и бактериальную инфекции, способствующие хроническому течению патологического процесса. Установлена статистически достоверная взаимосвязь показателей кровотока в маточной
артерии, толщины эндометрия, выраженности спаечного процесса и длительности ХРСОО и бесплодия. Доказана результативность комплексного лечения (эндохирургического, противовоспалительного и озонотерапии) ТПБ у больных с ХРСОО. Выводы. Ведущим этиологическим фактором ТПБ при ХРСОО является ИППП, установленная в 78,8% наблюдений, носящая микст-характер с доминированием урогенитального хламидиоза, условно-патогенной флоры и вирусов, способствующих хроническому течению процесса и развитию иммунодефицита на локальном и системном уровнях. Дополнительными факторами бесплодия у каждой второй пациентки с ТПБ на фоне ХРСОО являются органическая патология органов малого таза и эндокринные нарушения.
Ключевые слова: хронический рецидивирующий сальпингоофорит, трубно-перитонеальное бесплодие, инфекции, передаваемые половым путем, эндоскопические операции, озонотерапия.

Скачать