УДК 616.127-002-021.3
Е.И. АЛЕЩЕНКО1, В.Г. ДАРИЙ1, Е.А. ИСАЕВ 2,3
1Городское патологоанатомическое бюро, г. Алматы,
2Казахстанско-Российский медицинский университет г. Алматы
3Городское коммунальное предприятие на праве хозяйственного ведения (ГКП на ХВП)
«Станция скорой медицинской помощи», г. Алматы

СЛУЧАЙ ИДИОПАТИЧЕСКОГО МИОКАРДИТА

В данной статье отражен секционный случай больного молодого возраста с идиопатическим миокардитом, имеющий важную практическую ценность как для клиницистов, так и для патологоанатомов. Миокардит – воспаление миокарда, т.е. мышцы сердца. Возникает обычно вторично при вирусных, риккетсиозных, бактериальных и протозойных инфекционных и инфекционно-аллергических заболеваниях. Как самостоятельное заболевание представлен идиопатическим миокардитом. Идиопатический миокардит (миокардит Абрамова–Фидлера идиопатический злокачественный, инфекционно-аллергический миокардит) характеризуется избирательным процессом в миокарде (изолированный миокардит) и тяжелым прогрессирующим течением с частым летальным исходом (злокачественный миокардит). В патогенезе миокардита Фидлера ведущую роль играют аутоиммунные реакции, направленные против компонентов самого миокарда. ИМ обычно заболевают молодые и относительно здоровые люди. Средний возраст больных ИМ составляет 42 года; процентное соотношение лиц обоего пола среди заболевших примерно одинаковое. Наблюдаемый случай имеет большую практическую значимость, так как диагностика миокардита может оказаться весьма затруднительной для клиницистов в связи с неспецифичностью его симптоматики. Следует отметить, что зачастую вышеуказанное заболевание прижизненно в клинике не диагностируется. Для патологоанатома имеются также определенные трудности постановки диагноза на секции ввиду стертой картины морфологического субстрата. Течение идиопатического миокардита в большинстве случаев неблагоприятно, смертность крайне высока. Острые формы заболевания могут заканчиваться летально в течение нескольких дней или недель, подострые – в течение нескольких месяцев. Смерть наступает от острой сердечной недостаточности, фибрилляции желудочков, реже – тромбоэмболических осложнений. Хронические и латентные варианты течения ИМ ведут к прогрессированию кардиомегалии и необратимого нарушения кровообращения. Специфическая профилактика ИМ не разработана.
Ключевые слова: миокардит, идиопатический миокардит, хроническая сердечная недостаточность.

Скачать