УДК 616-09161:57.086:618
Э.Н. ШУМКОВА, Б.Е. БАСТИМИЕВА, У.А. АЛШЕРИЕВА
Казахский национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова, г. Алматы

ЛЕЙОМИОМА МАТКИ И АДЕНОМИОЗ У ЖЕНЩИН КЛИМАКТЕРИЧЕСКОГО ПЕРИОДА

В настоящее время эндометриоз является актуальной медико-социальной проблемой. В структуре гинекологических заболеваний он занимает 3 место после воспалительных болезней и миом матки. Эндометриоз может локализоваться как в теле матки (аденомиоз, или внутренний эндометриоз), так и вне матки (наружный эндометриоз). Цель работы – выявить клинико-морфологические изменения при миоме матки и аденомиозе у женщин климактерического периода. Нами проанализирован операционный материал больных гинекологического отделения Городской клинической больницы скорой и неотложной помощи города Алматы за последний год. Материал и методы. Всего прооперировано 14 пациенток с миомой матки. Из общего числа женщины климактерического периода составляли 76%. Основное заболевание протекало в течение двух-трех лет. Пациентки жаловались на нерегулярные боли в нижней части живота, пояснице, мажущиеся выделения, иногда достаточно интенсивные. Для исследования вырезали кусочки ткани лейомиоматозных узлов из центра, промежуточных зон, периферии, а также ткань миометрия и эндометрия. Гистологическую обработку материала проводили по стандартной методике. Результаты и обсуждение. При обследовании помимо миомы выявлен аденомиоз матки, который в 60% носил смешанную форму. У 29% больных преобладала узловая форма, в 11% аденомиоз носил диффузный характер. При макроскопическом исследовании операционного материала матка была плотная на ощупь, деформирована, поверхность бугристая. Размеры органа колебались от 7х6,5х5 см до 14х10х10 см. При микроскопическом исследовании эндометрия преобладали атрофические процессы. Исследование миометрия выявило в 10% наблюдений, пролиферирующую лейомиому матки, у остальных 80% больных обычная миома, в 10% случаев в миоме выявлялись вторичные изменения в виде кальциноза, гиалиноза. Эндометриоидные поражения в 18% наблюдений, аденомиоз соответствовал 1 и 2 стадиям. Эндометриальные железы и строма локализовались в подслизистой оболочке матки при первой стадии, при второй патологический процесс переходил на мышечные слои до половины миометрия. В 63% случаев наблюдались 2 и 3 стадии аденомиоза. При третьей стадии эндометриоидные очаги распространялись на всю толщу мышечной стенки матки до ее серозного покрова. У 18% больных эндометриоидные железы и строма локализовались в шейке матки. В 90% случаев степень ункциональной активности очагов аденомиоза была высокой, а в 10% – низкой. Выводы. Лейомиома и аденомиоз наблюдались в 76% случаев у женщин климактерического периода. При клиническом обследовании в 60% наблюдений выявлялась смешанная форма адено-
миоза. Микроскопическая картина соответствовала 2 и 3 стадиям аденомиоза, с высокой функциональной активностью желез и цитогенной стромы.
Ключевые слова: эндометриоз тела матки, лейомиома, микроскопия.

Скачать