УДК 616-002.5:616.9:612.017.1-07-085(574)
Ж.С. НУГМАНОВА1, Г.М. АХМЕТОВА1, 4, Г.С. КУРМАНГАЛИЕВА1, 4, М.К. АБДУМАНАНОВА1, 4, А.Д. КУЛЬШАРОВА2, 3, К. ЮШКЕВИЧ1, 3, Н.Т. СУЛТАНБЕКОВА4
1Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова, г. Алматы,
2Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД, г. Алматы, Казахстан,
3ICAP при Колумбийском университете,
4Центр по профилактике и борьбе со СПИД города Алматы

КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ С КО-ИНФЕКЦИЕЙ ВИЧ /ТБ В КАЗАХСТАНЕ

Распространенность туберкулеза (ТБ) в Казахстане и устойчиво высокая летальность пациентов с конфекцией ТБ/ВИЧ представляют данное направление чрезвычайно актуальным для нашего региона. Цель исследования. Оценить современную ситуацию с конфекцией ВИЧ/ТБ в Республике Казахстан (РК) для выявления проблемных точек и выработки коррекционных мероприятий. Материал и методы. Проведен анализ первичной медицинской документации (амбулаторных карт и данных электронной on-line базы «Слежения за случаями ВИЧ-инфекции в РК»). Результаты и обсуждение. 14,9% из числа состоящих на диспансерном учете в центрах СПИД имеют сочетанную инфекцию ТБ/ВИЧ. Из них 66% – потребители наркотиков и 39% –
алкоголя. В 91,7% случаев регистрируется легочная форма ТБ, в 8,3% случаев – внелегочная. Чаще это туберкулезный менингит, спондилит. Среди пациентов с ТБ/ВИЧ в РК положительный результат микобактерий ТБ (МБТ) в мокроте зарегистрирован у 23% пациентов. Уровень Т-лимфоцитов-хелперов СД4 клеток ниже 350 клеток/мкл зарегистрирован у 55,6% больных с сочетанной инфекцией ТБ/ВИЧ. Охват антиретровирусной терапией (АРТ) больных с ТБ/ВИЧ 75,6%. У 38,8% пациентов на АРТ приверженность регистрируется на уровне ниже 85%. Низкая приверженность у 14% пациентов связана с побочными нежелательными явлениями. В остальных случаях причина – психосоциальные проблемы. Излечение ТБ достигнуто у 61% пациентов ТБ/ ВИЧ, у 29% – рецидив ТБ, в 10% из-за неудачи лечения больным проводиться симптоматическая и паллиативная помощь. Выводы. Для улучшения и диагностики ТБ на фоне ВИЧ-инфекции необходимо внедрение новых, более точных методов диагностики. Для повышения эффективности АРТ и противотуберкулезного лечения пациентам ТБ/ВИЧ необходимо внедрение мультидисциплинарой, комплексной помощи, включающей лечение алкоголизма и наркозависимости, консультации психолога и «равного» консультанта, социальную и юридическую поддержку.
Ключевые слова: конфекция ВИЧ/ТБ, результат МБТ при ВИЧ-инфекции, антиретровирусная терапия при ТБ/ВИЧ.

Скачать