УДК 616.12:616.72-002.77
О.В. Машкунова^1,2, Г.М. Дусекеева², Р.К. Казиева^2
1Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова,
²Научно-исследовательский институт кардиологии и внутренних болезней, МЗСР РК, г. Алматы

СИСТЕМНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ, КАК ФАКТОР РИСКА РАЗВИТИЯ ПАТОЛОГИИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У РЕВМАТОЛОГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ

Исследования последних лет показали, что ведущей причиной снижения продолжительности жизни при ревматических заболеваниях являются кардиоваскулярные осложнения, связанные с атеросклеротическим поражением сосудов.
Цель исследования. Рассчитать риск возникновения кардиоваскулярных нарушений у пациентов с системной красной волчанкой (СКВ) и ревматоидным артритом (РА), провести сравнительный анализ кардиоваскулярного риска (КВР) при СКВ и РА и у пациентов без сопутствующей сердечно-сосудистой и ревматологической патологии.
Материал и методы. Был проведен ретроспективный анализ историй болезни 34 пациентов с диагнозом СКВ и 55 пациентов с диагнозом РА на базе НИИ кардиологии и внутренних болезней, г. Алматы. Средний возраст пациентов составлял с РА 47,7±27,8 года, из них 47 женщин, 8 мужчин, с СКВ – 35,9±15,9 года, 30 женщин, 4 мужчины. Для расчета КВР при РА и СКВ нами была использована шкала Score, которая позволяет рассчитать 10-летний риск возникновения основных коронарных событий (смерть от ИБС, нефатальный инфаркт миокарда). Анализировались такие факторы риска, как возраст, пол, систолическое артериальное давление (САД), уровень общего холестерина (ОХС), наличие курения в анамнезе, антигипертензивная терапия в анамнезе. Группой контроля были 70 пациентов гастроэнтерологического профиля без сердечно-сосудистой и ревматологической патологии в анамнезе, сопоставимых по возрасту (средний возраст 45,1±16,7 года) и полу (50 женщин и 20 мужчин) с основной группой.
Результаты и обсуждение. Среди пациентов с РА высокий КВР встречается с частотой 18%, средний – 35%, низкий – 47%. Среди пациентов с СКВ высокий КВР встречается с частотой 18%, средний – 23%, низкий – 59%. В группе контроля высокий КВР встречается с частотой 0%, средний – 15%, низкий – 85%.
Выводы. КВР у пациентов с РА и СКВ значительно повышен по сравнению с общей популяцией. КВР при РА и СКВ сравнительно одинаковый. У пациентов с СКВ и РА повышенный КВР можно объяснить наличием, в дополнение к традиционным факторам риска, дополнительных факторов риска, таких как хроническое воспаление, эндотелиальная дисфункция, хроническая болезнь почек, утолщение комплекса интима-медиа, иммуносупрессивная терапия. Необходима совместная работа кардиологов и ревматологов в ведении данных пациентов для снижения показателей общей сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности.
Ключевые слова: кардиоваскулярный риск, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, хроническое воспаление, эндотелиальная дисфункция.

 

Скачать