УДК 616.34-008.314.4-071-054.2.(574)
М.В. Головенко
Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова, г. Алматы
Городская детская инфекционная больница №1, г. Алматы

ИССЛЕДОВАНИЕ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОЙ ДИАРЕИ У ДЕТЕЙ В ПОВСЕДНЕВНОЙ ПРАКТИКЕ: РЕЗУЛЬТАТЫ НАБЛЮДАТЕЛЬНОГО МНОГОЦЕНТРОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ REMAD 2 В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН

Исследование финансировалось компанией «Санофи-авентис Казахстан»

Актуальность острых кишечных инфекций у детей раннего возраста сохраняется по сей день.
Среди большого разнообразия этиологических факторов диареи можно выделить наиболее частую причину – ротавирусную инфекцию, которая нередко приводит к летальному исходу. Очень важно своевременно провести диагностику, выявить возбудитель и провести адекватное лечение.
Цель исследования. Описать имеющееся в реальной жизни лечение в детском возрасте острой диареи в Республике Казахстан.
Материал и методы. Исследование REMAD 2 проводилось в 18 странах, включая Республику Казахстан, Ливан, Иордания, Саудовская Аравия, ОАЭ, Кувейт, Катар, Египет, Грузия, Узбекистан, Индия, Пакистан, Бангладеш, Венесуэла, Мексика, Панама, Коста Рика, Доминиканская Республика. 3750 детей приняли участие в исследовании.
В Республике Казахстан (города Алматы, Караганда, Актобе, Астана) было обследовано 198 пациентов с 14.10.2013 по 02.04. 2014 гг. с острой и хронической диареей различного генеза. Среди них было 115 (58,1%) мальчиков и 83 (41,9%) девочки. Распределение по возрастным группам было следующее: от 6 до 12 месяцев – 53 (26,8%) пациента, 1–3 года – 79 (39,9%) пациентов и 3–6 лет – 66 (33,3%) человек. Средний возраст детей с острой диареей (n=177) составил 2,37±1,56 (разброс 0,51-5,98), c хронической диареей (n=11) 1,18±0,84 (разброс 0,54-3,46) года, с диареей, длительность которой не определяется на втором визите (15 дней наблюдения±1 день, V2 (n=10), 1,56±0,88 (разброс 0,54-3,46) года. Проводились физическое и лабораторные исследования с последующим лечением и госпитализацией по показаниям. В исследовании приняли участие 20 врачей (1 мужчина и 19 женщин). Средний возраст врачей составил 46,9±8,03 (медиана 45,5 года, разброс 29-61) лет. В среднем опыт врачебной практики составил 22,35±7,96 года: менее 10 лет у одного врача (5%), от 10 до 20 лет у 5 (25%) докторов, от 20-30 лет у 9 (45%) врачей и более 30 лет у 5 (25%) докторов. Специализация докторов: 18 (90%) педиатров и по 2 (10%) врача общей практики и врача стационара.
Результаты и обсуждение. Результаты проведенного в Казахстане международного, многоцентрового, проспективного, наблюдательного исследования REMAD 2 показали, что проблема ведения острых диарейных заболеваний у детей в реальной клинической практике является актуальной. Средний возраст большинства детей, страдающих острыми диареями, составил 2,27±1,53 года. Диарея продолжалась в среднем 6,66±2,85 дня. Среднее число водянистых испражнений за сутки составило от 4,73±1,6 раза с легкой степенью диареи до 6,51±2,12 раза с умеренной и 8,21±2,18 раза с тяжелой диареей, соответственно. Наибольшее число жалоб, сопровождавших острую диарею, приходилось на рвоту (60,6% случаев), болезненность живота (45,5%), снижение частоты мочеиспусканий (15,2%). С признаками умеренного обезвоживания было 52 (26,3%) из 198 детей и только один (0,5%) с признаками выраженного обезвоживания. За время проведения исследования было госпитализировано 13 (6,6%) человек.
Выводы. Ротавирусная инфекция остается одной из основных причин острой диареи с частотой 33,1% случаев (42 из 127 человек, обследованных на наличие ротавирусной инфекции). У 49,2% больных (64 из 130 человек) определялся положительный тест на копрокультуру. Оральная регидрационная терапия является устоявшимся и распространенным методом лечения диарейных заболеваний в реальной клинической практике; 87,9% и 91,4% пациентов получали гидратационные пероральные препараты и пробиотики, соответственно. Наименьшее число назначений приходится на цинковые добавки (7,6%), витамин А (5,1%), спазмолитики (3,5%) и противопаразитарные (1,5%). Разрешение диареи, что являлось глобальной задачей исследования REMAD 2, отмечалось у 194 пациентов, или в 97,9% всех исследуемых случаев.
Ключевые слова: острая диарея, ротавирусная инфекция, оральная регидратационная терапия.

Скачать