УДК 616.379-008.64.38-0024
Б.Д. БАБАДЖАНОВ, К.Ж. МАТМУРОТОВ, С.С. АТАКОВ, Ш.Б. САПАЕВА
Ташкентская Медицинская Академия, г. Ташкент, Узбекистан

ВЛИЯНИЕ МИКОБАКТЕРИАЛЬНЫХ АССОЦИАЦИЙ НА КРАТНОСТЬ ПОВТОРНЫХ ОПЕРАТИВНЫХ
ВМЕШАТЕЛЬСТВ ПРИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ ГАНГРЕНЕ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

В настоящее время сахарный диабет является одним из самых распространенных заболеваний. Наряду с онкологическими и сердечно-сосудистыми болезнями сахарный диабет (СД) входит в триаду заболеваний, являющихся наиболее частыми причинами инвалидности и смертности. Не нашли достаточного отражения в отечественной и зарубежной литературе данные о характере течения гнойно-некротического процесса на фоне грибкового поражения и в ассоциациях его с аэробными, анаэробными бактериями у больных с ДГНК.
С учетом вышеизложенного, целью настоящего исследования было изучение роли микобактериальных ассоциаций в патогенезе ДГНК и влияние на кратность повторных оперативных вмешательств у больных СД.
Материал и методы. В основу данной работы положены обследования и лечения 233 больных, находившихся на стационарном лечении в Республиканском Центре гнойной хирургии и хирургических осложнений сахарного диабета МЗ РУз с 2014 по 2015 гг.
Результаты и обсуждение. При разработке новых подходов к местному хирургическому лечению необходимо учитывать локализацию поражения, вовлечение в процесс сухожильно-синовиальных комплексов подошвенной поверхности стопы и характер микробной обсемененности патологического очага.
Необходимо отметить, что чаще повторным оперативным вмешательствам подвергались больные после вскрытия флегмоны (25%), что было связано с особенностями течения гнойно-воспалительного процесса в стопе на фоне СД. После вскрытия гнойного очага на стопе этим больным выполнены поэтапная некрэктомия (3 – 27,2%) и ампутация стопы по Шарпу (3 – 27,2%).
Вывод. В связи с этим для повышения эффективности лечения гнойно-некротических поражений стоп на фоне СД обязательным компонентом в комплексе лечебных мероприятий должны быть оценка и коррекция микобактериальных ассоциаций.

Ключевые слова: сахарный диабет, микобактериальная ассоциация, гнойно-некротическое поражение стопы (ГНПС), флуконазол.

 

Скачать