УДК 616.381-002-031.81
Е.Л. Исмаилов¹, С.А. Салехов², А.Н. Баймаханов³, М.Т. Надыров³,
Е.А. Аубакиров³, Б.К. Мукашев^3
1Институт последипломного образования Казахского национального медицинского
университета им. С.Д. Асфендиярова, г. Алматы,
²Институт медицинского образования Новгородского государственного
университета им. Ярослава Мудрого, г. Великий Новгород,
³Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова, г. Алматы

ПУТИ ПРОФИЛАКТИКИ ИНТРАОПЕРАЦИОННОГО РАСПРОСТРАНЕНИЯ ИНФЕКЦИИ ПРИ ПЕРИТОНИТЕ

Лечение перитонита остается одной из актуальнейших проблем современной хирургии. При этом летальность от распространенного перитонита продолжает оставаться высокой, достигая 20-70%.
Цель исследования. Обоснование целесообразности предоперационного лимфогенного введения антибиотиков при перитоните.
Материал и методы. Экспериментальные исследования были проведены на базе центральной учебно-научной лаборатории Института медицинского образования Новгородского государственного университета им. Ярослава Мудрого. Исследования были проведены на 20 беспородных собаках. Были проведены 2 серии экспериментальных исследований. В I серии у 10 животных была проведена оценка эффективности профилактики интраоперационного распространения микрофлоры при использовании для промывания брюшной полости раствора хлоргексидина в сочетании с предоперационным внутримышечным введением цефтриаксона из расчета 2 мг на 1 кг веса животного. Во II серии у 10 животных перед операцией вводили эндолимфатический цефтриаксон из расчета 2 мг на 1 кг веса животного, но брюшную полость промывали не раствором антисептика, а изотоническим раствором NaCl.
Результаты и обсуждение. Сравнительный анализ результатов микробиологического исследования посевов биоптатов из паравертебральных лимфатических узлов, лимфы грудного протока, крови из верхней полой и периферической вен показал, что, несмотря на применение антисептического раствора при промывании брюшной полости в сочетании с предоперационным внутримышечным введением цефтриаксона бактериальное обсеменение исследуемых биологических субстратов в I серии было выше, чем во II, где применялось лимфогенное введение цефтриаксона, а при промывании брюшной полости использовали изотонический раствор NaCl, не обладающий антибактериальным действием.
Вывод. Для промывания брюшной полости рекомендуются гиперосмолярные растворы в сочетании с эндолимфатическим введением антибиотиков, обеспечивающие снижение риска развития очагов инфекции в органах, непосредственно не вовлеченных в патологический процесс.

Ключевые слова: КОМ – колониеобразующая микрофлора, ПВЛУ – паравертебральные лимфатические узлы, ЛГЛП – лимфа из грудного лимфатического протока, К1 – кровь из верхней полой вены, К2 – кровь из периферической вены.

 

Скачать