УДК 616.61-002-008.9-071-085

Статья впервые была опубликована в журнале
Saudi Journal of Kidney Diseases and Transplantation 2016;27(2):290-304

Ф.А.М. ШАХИН¹, Р. КУРПАД¹, А.А. АЛЬ-САЙЯРИ¹, М.З. СУКИЙЕХ¹, Х. АЛЬДЖУБОРИ²,
Т. ЭЛЬ БАЗ³, В. КАШИФ⁴, С. ТУГАНБЕКОВА⁵, К. КАБУЛБАЕВ⁶, Ф. ДЖАРРАЯ⁷, М. НАФАР^8
1Центр по трансплантации органов в Саудовской Аравии, Эр-Рияд, Королевство Саудовской Аравии;
²Больница Аль-Касими, Шарджа, ОАЭ;
³Больница при университете Аль-Хусейна, университет Аль-Азхар, Каир, Египет;
4Больница при университете Ага-Хана, Карачи, Пакистан;
5Отделение экстракорпоральной гемокоррекции Национального научного медицинского центра,
г. Астана, Казахстан;
6Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова, г. Алматы, Казахстан;
7Отделение нефрологии, научно-исследовательский отдел UR12ES14,
госпиталь при университете Х. Шакера, университет Сфакса, Сфакс, Тунис;
8Отделение нефрологии, больница Лаббафинеджад, Тегеран, Иран

МЕЖДУНАРОДНОЕ ОБСЕРВАЦИОННОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИ
И МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ НАРУШЕНИЙ МИНЕРАЛЬНОГО И КОСТНОГО ОБМЕНА
ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК 4, 5 И 5D СТАДИй: ИССЛЕДОВАНИЕ OCEANOS

Наша цель – оценка текущей клинической практики контроля и схемы лечения минерально-костных нарушений при хронической болезни почек (ХБП) и степени соответствия этой практики рекомендациям KDIGO. Исследование представляло собой международное, многоцентровое, кросс-секционное, обсервационное исследование у взрослых пациентов с ХБП 4, 5 и 5D стадий. В исследование были включены пациенты из стран Ближнего Востока, Южной Азии, Евразии и Африки. В исследование не включались пациенты с расчетной скоростью клубочковой фильтрации ≥30 мл/мин/1,73 м2 или пациенты, находящиеся в любых медицинских/хирургических условиях, которые препятствовали их участию в исследовании. Регистрировались частота измерений, уровни кальция (Ca), фосфора и паратгормона (паратиреоидного гормона [ПТГ]) в сыворотке крови, а также наличие кальциноза сосудов/клапанов. Из 2250 пациентов, включенных в исследование, оценка данных была проведена у 2247 пациентов. В целом, только у небольшого процента пациентов было отмечено соответствие всем трем целевым диапазонам KDIGO по уровням кальция (Ca), фосфора и ПТГ (13,7% [95% ДИ: 12,0; 15,4]), причем большую долю составляли пациенты с ХБП 5D стадии (14,8%), чем пациенты с ХБП 4 и 5 стадий (5,6%). Большинство (84,3%) пациентов получали лечение фосфат-связывающими препаратами, из них 85,5% получали фосфат-связывающие препараты на основе кальция (Ca). 57,0% пациентов получали витамин D при одинаковой частоте среди пациентов с ХБП 4, 5 и 5D стадий. У более половины (65,7%) пациентов был проведен скрининг кальциноза сосудов/клапанов; из них у 58,8% был отмечен ≥1 кальциноз. Статус диабета, уровень фосфора (P), ПТГ и холестерина липопротеинов низкой плотности оказывали значительное воздействие на схему назначения фосфат-связывающих препаратов. Текущая практика коррекции костного и минерального обмена у пациентов с ХБП в области исследования сильно не дотягивает до соответствия целевому диапазону KDIGO.

Ключевые слова: хроническая болезнь почек, минерально-костные нарушения, фосфат-связывающие препараты.

скачать