УДК 618.398-073.432.19-037-06-053.1/.31
И.Н. САФОНОВА
Харьковская медицинская академия последипломного образования, г. Харьков, Украина

ВОЗМОЖНОСТИ ЭХОГРАФИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ В ПРЕДИКЦИИ ПЕРИНАТАЛЬНЫХ
ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ПРОЛОНГИРОВАННОЙ И ПЕРЕНОШЕННОЙ БЕРЕМЕННОСТИ

В акушерской клинике нередко проводятся эхографические исследования при пролонгировании и перенашивании беременности, при этом непримечательные результаты ультразвуковых сканирований могут предшествовать неожиданно неблагоприятным клиническим перинатальным исходам.
Цель исследования. Статья посвящена изучению возможностей антенатальных эхографических и допплеровских исследований в предикции перинатальных и интранатальных осложнений при пролонгированной и переношенной беременности.
Дизайн. Проспективное когортное обсервационное одноцентровое исследование на базе перинатального центра.
Материал и методы. Обследована 121 беременная женщина: 90 – с пролонгированной беременностью (в сроках 41+0–41+6 недель), 21 – с переношенной беременностью (после 42+0 недель). Эхографические и допплеровские исследования на антенатальном этапе включали стандартную фетометрию с расчетом предполагаемого веса плода, оценку индекса амниотической жидкости (ИАЖ) и глубины максимального вертикального кармана АЖ, изучение зоны шейного треугольника плода с целью обнаружения множественных петель пуповины, допплерометрию артерии пуповины, маточных артерий, средней мозговой артерии плода и расчет церебро-плацентарного отношения. Перинатальные и постнатальные результаты классифицировались как неблагоприятный общий постнатальный результат (ОПР – перинатальная или младенческая смерть) и неблагоприятный клинический постнатальный результат (КПР – интранатальный дистрес, меконеальная аспирация, оценка по Апгар 0-4 балла, неонатальная реанимация и/или неонатальная интенсивная терапия).
Результаты и обсуждение. Значимую ассоциацию с неблагоприятными ОПР и КПР имело маловодие менее 2 см при измерении глубины вертикального максимального кармана АЖ (RR 4,03 при 95% CI 3,17-5,43), менее выраженные связи имело маловодие при оценке ИАЖ (RR 1,33 при 95% CI 0,04-1,96). Слабые связи с неблагоприятными КПР имели обвитие пуповиной шеи плода с наличием более двух петель, а также рассчитанный вес плода более 4200 г. Результаты допплерографических исследований не имели взаимосвязей с перинатальными исходами в исследованной когорте.
Вывод. Определены операционные характеристики антенатального эхографического мониторинга в предикции перинатальных осложнений при пролонгированной и переношенной беременности: чувствительность 19,2%, специфичность 82,7%, диагностическая точность 69,6%.

Ключевые слова: беременность, плод, перенашивание, ультразвуковое исследование, перинатальный результат.

 

скачать