УДК 616-009.8+615-036.8
Е.А. ЛЕБЕДЕВА1, З.А. НЕМКОВА1, М.Л. СКОБЛО2, М.Е. БЕЛОУСОВА1
1ФГБОУ ВО Ростовский государственный медицинский университет МЗ, г. Ростов-на-Дону, Россия,
2Городская больница №6, г. Ростов-на-Дону, Россия
ВАРИАНТЫ КУПИРОВАНИЯ ДЕЛИРИЯ У ПОЖИЛЫХ ПАЦИЕНТОВ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ
Делирий в отделениях интенсивной терапии - частое и грозное осложнение, существенно ухудшающее прогноз основного заболевания. В группе пожилых пациентов данное осложнение встречается наиболее часто, по сравнению с другими группами пациентов.
Цель исследования. Изучить эффективность и безопасность применения этилметилгидроксипиридина сукцинат, по сравнению с препаратами группы бензодиазепинов, для купирования послеоперационного делирия у пожилых пациентов.
Материал и методы. Дизайн исследования: проспективное контролируемое рандомизированное (методом конвертов) исследование. Характеристика выборки: пациенты в возрасте старше 60 лет, которым требовалось оперативное вмешательство по экстренным показаниям и у которых в послеоперационном периоде возникал делирий. Все пациенты были рандомизированы методом конвертов на две группы исследования: I - контрольная (26 пациентов) и II - исследуемая (24 пациента). Пациентам I группы с целью купирования делирия, возникшего в послеоперационный период, вводился бромдигидрохлорфенилбензодиазепин внутривенно струйно (в течение 5–7 мин) в дозе 1 мг. При сохраняющемся психомоторном возбуждении повторяли введение бромдигидрохлорфенилбензодиазепина внутривенной струйно (в течение 5–7 мин) по 1 мг с достижением максимально допустимой суточной дозы 9 мг). Пациентам II группы с целью купирования делирия, возникшего в послеоперационный период, вводился этилметилгидроксипиридина сукцинат внутривенной струйно (в течение 5–7 мин) в дозе 200 мг. При сохраняющемся психомоторном возбуждении повторяли введение этилметилгидроксипиридина сукцинат внутривенной струйно (в течение 5–7 мин) по 200 мг с достижением максимально допустимой суточной дозы 800 мг.
Результаты и обсуждение. Во II группе пациентов количество пациентов, которым удалось полностью купировать явления делирия, было статистистически значимо больше, чем в I группе (в I группе 64%, во II - 86%, р=0,016). В группе с использованием бромдигидрохлорфенилбензодиазепина отмечалось более длительное угнетение сознания - 8,0 (4,0;10,0) часов, по сравнению со II группой (2,0 (1,0; 4,0); р=0,01) и более позднее купирование делирия (р=0,04).
Вывод. Использование этилметилгидроксипиридина сукцинат эффективно и безопасно для купирования послеоперационного делирия у пожилых пациентов по сравнению с препаратами группы бензодиазепинов.
Ключевые слова: делирий, пожилые пациенты, послеоперационный период.