УДК 616-07
А.А. ЕЛТАЕВА, А.К. КОНКАЕВ
Научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии, г. Астана, Республика Казахстан
АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ВНЕДРЕНИЯ «ШКАЛЫ ЭФФЕКТИВНОСТИ И БЕЗОПАСНОСТИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ОБЕЗБОЛИВАНИЯ»
Несмотря на всевозрастающее внимание анестезиологов и хирургов, проблема адекватного лечения послеоперационной боли остается нерешенной. Как отмечает N. Rawal (2016 г.), в США сохраняется «…ужасающий уровень послеоперационной боли», а в Европе устранение послеоперационной боли остается субоптимальным. Среди причин выделяют (Benhaou D. еt al., 2008) отсутствие оценки боли (34%), отсутствие документации (56%), отсутствие письменных протоколов (75%).
Цель исследования. Оценка результатов внедрения «Шкалы эффективности и безопасности послеоперационного обезболивания» в НИИ травматологии и ортопедии.
Материал и методы. Исследование проводилось в отделении реанимации и интенсивной терапии и палате послеоперационного наблюдения, хирургических отделениях Научно-исследовательского института травматологии и ортопедии. Оценка эффективности послеоперационного обезболивания и наличия осложнений проводилась при помощи шкалы ЕSS (Efficacy and Side effects Score), состоящей из математической суммы баллов 2-х субъективных признаков (ЦРШ в покое и при движении) и 4-х объективных признаков (уровень сознания, наличие послеоперационной тошноты или рвоты, нарушения в системе дыхания и/или кровообращения). Нами проведен анализ расхода наркотических анальгетиков до и после введения стандартной операционной процедуры по оценке боли. Изучались данные с октября по январь месяц 2015-2016 гг. и 2016-2017 гг.
Результаты и обсуждение. Отмечается возросшее потребление наркотических анальгетиков после внедрения новой EES шкалы, что свидетельствует о более адекватном обезболивании в послеоперационном периоде.
Вывод. Необходимы дальнейшие исследования и опыт нескольких клиник для определения четкой тактики реагирования на определенный «балл по шкале» и разработки алгоритмов послеоперационного обезболивания.
Ключевые слова: аналгезия, послеоперационная боль, обезболивание, шкала послеоперационного обезболивания ESS, фентанил, промедол.