УДК 616.36-004-089.843:615.382
Т.К. КУАНДЫКОВ, В.В. МУТАГИРОВ
Национальный научный центр хирургии им. А.Н. Сызганова, г. Алматы, Республика Казахстан
МЕСТО СВЕЖЕЗАМОРОЖЕННОЙ ПЛАЗМЫ ПРИ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПЕЧЕНИ
Одним из наиболее серьезных нарушений гомеостаза при циррозе печени является коагулопатия. Трансфузия свежезамороженной плазмы широко используется в интенсивной терапии для коррекции коагуляционных нарушений или профилактики кровотечений.
Цель исследования. Оценить потребность в плазматрансфузии у больных в раннем после-операционном периоде после трансплантации печени.
Материал и методы. Исследовали 35 пациентов с циррозом, которым была выполнена трансплантация печени. В послеоперационном периоде исследовали показатели гемостаза, а также потребность в компонентах крови и длительность пребывания пациента в отделении реанимации.
Результаты и обсуждение. Средняя потребность в СЗП за весь послеоперационный период составила 248,9±566,2 (800-2500) мл. Показатели тромбоэластограммы нормализовались на 4-й послеоперационный день, однако показатели коагулограммы демонстрировали гипокоагуляцию до 10 послеоперационного дня. Средняя длительность пребывания пациента в отделении анестезиологии и реаниматологии составила 10,8±5,6 сут.
Выводы
1. У больных с циррозом печени наблюдаются нарушения свертывающей системы крови, выражающиеся изменениями коагулограммы, даже при относительно нормальных показателях тромбоэластограммы.
2. Во время операции трансплантации печени происходят значительные гипокоагуляционные нарушения, иногда приводящие к кровопотере, которые могут потребовать коррекцию компонентами крови.
3. При трансплантации печени послеоперационная потребность в СЗП составляет 248,9±
566,2 мл.
4. Послеоперационный период после трансплантации печени характеризуется нормализацией показателей тромбоэластограммы раньше на 7 дней, чем показатели коагулограммы.
Ключевые слова: цирроз печени, трансплантация печени, коагулопатия, трансфузия свежезамороженной плазмы.