УДК 618.3-06-099:616.61-78
А.А. АЛДЕШЕВ1, Н.Д. ЖАМБАЕВА1, С.А. НАМАЗБЕКОВА2, М.Ш. ТУРСУНХАНОВ
1Южно-Казахстанская государственная фармацевтическая академия, г. Шымкент, Республика Казахстан,
2Больница скорой медицинской помощи, г. Шымкент, Республика Казахстан
ВОЗМОЖНОСТИ ПРОДЛЕННОЙ ВЕНО-ВЕНОЗНОЙ ГЕМОФИЛЬТРАЦИИ ПРИ ТЯЖЕЛОЙ ФОРМЕ АКУШЕРСКОГО СЕПСИСА
Развитие и прогрессирование акушерского сепсиса часто происходят на фоне сопутствующего гестоза различной степени тяжести и способствуют увеличению материнской смертности.
Цель исследования. Изучение возможностей использования и оценка эффективности продленной вено-венозной гемофильтрации в комплексе интенсивной терапии тяжелого акушерского сепсиса.
Материал и методы. 88 женщин были разделены на 2 группы: I группа (n=39) - с тяжелым экстрагенитальным абдоминальным сепсисом (стандартная интенсивная терапия); 2 группа (n=49) - с тяжелым акушерским сепсисом, при котором стандартный комплекс интенсивного пособия дополняли продленной вено-венозной гемофильтрацией. Оценка эндогенной интоксикации (ЭИ) осуществлялась с помощью индекса синдрома эндогенной интоксикации (ИСЭИ) и лейкоцитарного индекса интоксикации (ЛИИ).
Результаты и обсуждение. На 4–5-е сутки значения ИСЭИ и ЛИИ уменьшились соответственно на 38,% и 34,3% (р<0,05), что свидетельствовало об эффективности терапии и купировании ЭИ.
Тяжесть состояния больных к концу первых суток стандартной терапии по количеству баллов по шкале SOFA и APACHE II у больных І и ІІ групп достоверно не изменялась (p<0,05). На 2-3 сутки уменьшилась соответственно на 25% и 42,8%, а по APACHE II 34,4% и 53,2%. У больных І группы тяжесть состояния значительно уменьшилась, только начиная с 6-7-х суток, соответственно 50,6% и 65,6% а во ІІ группе с 4-5 суток на 78,6% и 70,4% (р<0,05). Это отражало более динамичное купирование проявлений ПОН и коррекцию гомеостаза по сравнению с общепринятой терапией в І группе.
Вывод. Показаны возможность и эффективность использования в комплексе интенсивной терапии тяжелого акушерского сепсиса экстракорпоральной гемокоррекции, позволяющей в более короткие сроки корригировать показатели гомеостаза, уменьшить выраженность эндогенной интоксикации и полиорганной недостаточности.
Ключевые слова: акушерский сепсис, гестоз, гемофильтрация, экстракорпоральная гемокоррекция, эндогенная интоксикация, лейкоцитарный индекс интоксикации.