УДК 616.24-008.42-086.11:615.816.2
С.Г. БЕРЕЖНОЙ, Н.В. ГОВОРОВА, А.И. РЕВЗИН, И.В. ВОЗНАЯ, К.А. КАРАПЕТЯН
Клинический медико-хирургический центр Министерства здравоохранения Омской области, г. Омск, Россия
ВЛИЯНИЕ МНОГОУРОВНЕВОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ НА МЕХАНИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА ЛЕГКИХ У ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ РЕСПИРАТОРНЫМ ДИСТРЕСС-СИНДРОМОМ

Дифференциальная респираторная терапия при негомогенном поражения легких в зависимости от пускового фактора предполагает использование различных методов искусственной вентиляции (ИВЛ), что повышает шансы пациентов на выздоровление.
Цель исследования. Оценить изменения показателей механических свойств легких и клиническую эффективность применения многоуровневой искусственной вентиляции легких у пациентов с ОРДС, в сравнении с пациентами, получавшими ИВЛ в классическом режиме.
Материал и методы. В нашем исследовании мы изучили влияние многоуровневой искусственной вентиляции (multi-level ventilation, MLV) на механические свойства легких у пациентов при ОРДС в сравнении с традиционными способами вентиляции. В качестве основных критериев эффективности респираторной терапии были приняты параметры статического и динамического комплаенса, сопротивления дыхательных путей и показатели кислородного статуса. В качестве вторичных критериев эффективности вентиляции оценивали длительность ИВЛ, пребывания в отделении реанимации и 28-суточную летальность. Статистический анализ производился при помощи программы STATISTICA.
Результаты и обсуждение. Результаты исследования показали большую эффективность многоуровневой вентиляции и статистически достоверное положительное влияние на исследуемые параметры. В большинстве случаев отмечалась положительная динамика показателей механических свойств легких с уменьшением уровня внутрилегочного шунтирования и восстановлением адекватного газообмена. Были получены достоверные различия по 28-суточной летальности между группами пациентов (традиционная ИВЛ - 55,88%, MLV – 29,41%), длительности проведенной респираторной поддержки и пребывания пациентов в отделении реанимации.
Вывод. Результаты исследования показали большую эффективность многоуровневой вентиляции и статистически достоверное положительное влияние на исследуемые параметры и исход заболевания.

Ключевые слова: острый респираторный дистресс-синдром, комплаенс, резистентность, временная константа.

скачать