УДК 616.36-008.64-036.11-036.12-085.246.9:612.017.1
Е.Л. ИСМАИЛОВ
Международный институт последипломного образования, г. Алматы, Республика Казахстан
ВЛИЯНИЕ СИСТЕМНОГО ПРОТЕЗИРОВАНИЯ ДЕТОКСИКАЦИОННОЙ ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ НА ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ У ПАЦИЕНТОВ С ОСТРОЙ И ХРОНИЧЕСКОЙ ДЕКОМПЕНСИРОВАННОЙ ПЕЧЕНОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
Декомпенсированная печеночная недостаточность – прогностически неблагоприятный синдромокомплекс, осложняющий течение острых и хронических заболеваний печени.
Одним из ключевых пусковых механизмов в развитии и декомпенсации печеночной недостаточности считается гипоксия клеток печени, возникающая вследствие целого ряда причин. Определенное значение при этом имеют и изменения иммунного статуса.
Цель исследования. Оценить изменения в иммунологическом статусе при системном протезировании детоксикационной функции печени у пациентов с острой и хронической печеночной недостаточностью.
Материал и методы. Исследовательская работа выполнена на основе клинической оценки динамики показателей иммунологического статуса на фоне проводимой интенсивной терапии с системным протезированием дезинтоксикационной функции печени у 38 пациентов с острой и хронической декомпенсированной печеночной недостаточностью, в возрасте от 40 до 65 лет. Среди обследованных больных было 33 мужчины (87%) и 5 женщин (13%).
Оценка иммунной системы включала определение количественного и функционального состояния клеточного, гуморального и фагоцитарного звеньев. Иммунный статус оценивался при поступлении пациентов в стационар и после 3 сеанса системного протезирования дезинтоксикационной функции печени.
Результаты и обсуждение. Положительная, достоверно значимая по сравнению с контрольной группой динамика показателя иммунорегуляторного индекса (ИРИ) в первой исследуемой группе показывает снижение иммунологической составляющей в общей ответной реакции организма на первичный пусковой фактор, приведший к острой печеночной недостаточности, тогда как во второй группе изменения этого показатели хоть и имеют тенденцию к снижению, но они статистически достоверно не значимы по сравнению с контрольной группой.
Выводы
1. Применение системного протезирования дезинтоксикационной функции печени имеет определенное преимущество перед использованием в комплексе интенсивной терапии отдельных методов экстракорпоральной детоксикации и гемокоррекции.
2. Отсутствие достоверно значимой динамики в улучшении клеточного звена иммунитета в группе с хронической декомпенсированной печеночной недостаточностью показывает истощение резервных возможностей и снижение активности компенсаторных механизмов при хронических заболеваниях печени.
3. При всей необходимости комплексного полноценного анализа всех показателей иммунограммы для оценки динамики и эффективности проводимых лечебных мероприятий достаточно контроля основных и интегральных показателей иммунного статуса.
Ключевые слова: иммунологические изменения, острая печеночная недостаточность, хроническая декомпенсированная печеночная недостаточность, детоксикационная функция печени.