УДК 616.379-008.64-053.8(574)
Н.Н. Токтарова1, Р.Б. Базарбекова2, А.К. Досанова2
1АО «Национальный научный медицинский центр», г. Астана, Республика Казахстан,
2Казахский медицинский университет непрерывного образования, г. Алматы, Республика Казахстан
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ САХАРНОГО ДИАБЕТА 2 ТИПА СРЕДИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ КАЗАХСТАНА (РЕЗУЛЬТАТЫ РЕГИСТРОВОГО НАЦИОНАЛЬНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ NOMAD)
Исследование было проведено при спонсорстве компании Санофи.
Заболеваемость и распространенность сахарного диабета 2 типа (СД 2) растут во всем мире. На сегодняшний день существует большая разница между предположительными расчетными данными, представленными Международной федерацией диабета (International Diabetes Federation – IDF) [1], и сведениями о распространенности заболевания в Республике Казахстан [5] (6,2% против 1,54% зарегистрированных пациентов или 717 500 и 272 484 взрослых соответственно), что должно быть источником самого серьезного беспокойства для медицинских специалистов республики. Настоящее эпидемиологическое исследование было проведено для определения распространённости СД 2 и преддиабета среди взрослого населения Республики Казахстан.
Цель исследования. Определить распространённость сахарного диабета 2 типа среди взрослого населения Казахстана.
Материал и методы. Кросс-секционное эпидемиологическое исследование NOMAD проведено среди взрослого населения (20-79 лет) в четырёх регионах Республики Казахстан, в том числе в крупных и малых городах, а также сельских населённых пунктах. В исследовании участвовали 14 948 субъектов. В качестве диагностического критерия СД 2 использовался уровень гликированного гемоглобина (НbА1с), централизованно измеренного методом капиллярного электрофореза (диабет: HbA1c ≥6,5%; преддиабет: HbA1c ≥5,7%–<6,5%).
Результаты и обсуждение. У 8,2% (95% ДИ: 7,7-8,6%) субъектов был диагностирован СД 2 (ранее диагностированные случаи 2,1%; выявленные в ходе исследования 6,1%), а у 38,2% исследуемых обнаружен преддиабет.
Распространенность СД 2 в разрезе различных регионов выглядит следующим образом:
1. Алматинская область – 9,3% (8,5 -10,0%);
2. Акмолинская область – 7,6% (6,6-8,7%);
3. Южно-Казахстанская область – 7,0% (6,2-7,7%);
4. Карагандинская область – 8,3% (7,1-9,4%).
Соотношение субъектов с преддиабетом и СД 2 растет с увеличением индекса массы тела (ИМТ) от 3,2% для СД 2 и 29,7% для преддиабета среди взрослых с ИМТ<25 кг/м2 до 18,4% и 49,4%, соответственно среди лиц с ИМТ ≥30 кг/м2.
Другие факторы, включающие увеличение возраста, высокий индекс талия-бедро, отягощенная наследственность по СД, повышенное артериальное давление, наличие депрессии находятся в прямой зависимости с распространенностью СД 2.
Распространенность СД 2 была выше среди женщин, чем среди мужчин (8,9% в сравнении с 7,3%, p<0,001), но женское население было старше (в среднем на 3,3 года старше).
У 115 исследуемых (36,9%) с СД 2 обнаружены осложнения: диабетическая ретинопатия, диабетическая нефропатия, диабетическая нейропатия, диабетическая ангиопатия, диабетическая стопа.
Выводы. Настоящее кросс-секционное исследование, проведенное в Республике Казахстан, позволило оценить распространенность СД 2 среди взрослого населения. Полученные результаты свидетельствуют о том, что проблема высокой распространенности СД (8,2%) является исключительно актуальной для всех регионов Казахстана и существуют достоверные различия между существующими официальными данными и выявленными.
Ключевые слова: сахарный диабет, преддиабет, регистр, факторы риска.
Тэги: ЭНДОКРИНОЛОГИЯ