УДК 616.853:615.213.036-053.8
Д.Ю. Белоусов¹, Л.Н. Быстрицкая², Е.В. Афанасьева^1
1ООО «Центр фармакоэкономических исследований», г. Москва,
²Областной эпилептологический центр, г. Мурманск
КЛИНИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ МИКРОГРАНУЛИРОВАННОЙ ФОРМЫ ВАЛЬПРОЕВОЙ КИСЛОТЫ ПРИ ФОКАЛЬНОЙ ЭПИЛЕПСИИ ВЗРОСЛЫХ (реальная практика назначений)

На основании данных отечественной реальной практики назначений проанализированы клинические и экономические результаты перевода взрослых больных с фокальной эпилепсией с приёма микрогранул вальпроевой кислоты (Депакин Хроносфера) на генерические таблетированные формы вальпроата пролонгированного действия.
Методика. Определялись длительность приёма Депакин Хронософера до перевода, его суточная дозировка, препарат, на который был переведён больной, его суточная дозировка; частота приступов эпилепсии в среднем в месяц в течение полугода до и после перевода с препарата Депакин Хроносфера; наличие эпистатусов до и после перевода; количество амбулаторных визитов, вызовов скорой и неотложной помощи, госпитализаций, дней нетрудоспособности по поводу эпилепсии в течение полугода до и после перевода. Суммировалось общее количество амбулаторных визитов, вызовов скорой и неотложной помощи, число госпитализаций, дней нетрудоспособности по каждой подгруппе и в целом по группе перевода с Депакина. Стоимости вышеназванной медицинской помощи и немедицинских затрат (оплата нетрудоспособности) суммировались и делились на количество больных в каждой подгруппе и, таким образом, определялись затраты на 1-го больного в течение полугода до и после перевода с препарата Депакин Хроносфера.
Результаты. По организационным, а не медицинским, причинам 127 больных фокальной эпилепсией в возрасте старше 18 лет врачами были переведены с препарата Депакин Хроносфера на таблетированные генерики вальпроевой кислоты – Конвулекс (79 чел.), Энкорат (27 чел.), Вальпарин ХР (21 чел.). После перевода на Конвулекс уменьшилось число больных в ремиссии. Абсолютный риск припадков вырос на 16,5%, относительный – на 27,7%. Вследствие меньшей эффективности Конвулекса увеличилось количество амбулаторных посещений на 47,2%, возникла необходимость в госпитализациях, во временной нетрудоспособности, в среднем, 3,35 дня нетрудоспособности за 180 дней. Установлено возрастание общих расходов после перевода на Конвулекс, параметр CER для Депакина Хроносфера был меньше на 80,4% в сравнении с таковым для Конвулекса. В случаях перевода с оригинального препарата на другие генерики наблюдались схожие результаты – снижение эффективности и возрастание стоимости.
Заключение. Перевод взрослых больных фокальной эпилепсией с Депакина Хроносфера на генериковые таблетированные пролонгированные лекарственные формы не оправдан с клинической точки зрения и невыгоден с точки зрения затрат на лечение.

Ключевые слова: эпилепсия, вальпроевая кислота, фармакоэкономика.

 скачать