УДК 616.125-008.313:616.005.7-053.8
А.К. АЛЬМАДИЕВА1, А.Б. АКАНОВ2, Т.Ф. БАЛАБАЕВ3
1Казахстанское агентство по оценке технологий здравоохранения, г. Астана, Республика Казахстан,
2«Медицинский университет Астана», г. Астана, Республика Казахстан,
3Казахстанская Ассоциация «KAZSPOR» по оценке технологий здравоохранения, доказательной медицине и фармакоэкономическим исследованиям, г. Астана, Республика Казахстан
КЛИНИКО-ЭКОНОМИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ АПИКСАБАНА ПРИ ПРОФИЛАКТИКЕ ИНСУЛЬТА И СИСТЕМНОЙ ЭМБОЛИИ У ВЗРОСЛЫХ ПАЦИЕНТОВ С НЕКЛАПАННОЙ ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ
Предотвращение смертности и заболеваемости от инсультов является высокоприоритетной задачей системы здравоохранения. Пациенты с неклапанной фибрилляцией предсердий находятся в зоне высокого риска, если не предпринимать мер на ранних стадиях.
Цель исследования. Оценить клиническую и экономическую эффективность апиксабана при профилактике инсульта и системной тромбоэмболии у взрослых пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий в условиях здравоохранения Республики Казахстан.
Материал и методы. В соответствии со стратегией поиска было обнаружено 1724 публикации в международных базах данных. Включено в анализ 10 полнотекстовых публикаций. Результаты из RE-LY, ROCKET-AF, ARISTOTLE были использованы в мета-анализе, непрямом сравнении и при проведении фармакоэкономического анализа. Стандартные расчеты производились в программах RevMan 5.3 и Microsoft Excel 10.0
Результаты и обсуждение. Новые оральные антикоагулянты (НОАК) при профилактике инсультов и системных тромбоэмболий у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий не уступают по эффективности варфарину (апиксабан ОР=0,79, 95% ДИ 0,66-0,95), а по ключевым параметрам безопасности даже превосходят его (НОАК ОР=0,86, 95% ДИ 0,71-1,03). Непрямое сравнение выявило достоверно значимые различия в низкой вероятности развития инсультов и системных эмболий при приеме апиксабана (ОР=0,83, 95% ДИ 0,62-1,09) в сравнении с другими НОАК. Результаты фармакоэкономического анализа подтвердили преимущество апиксабана за счет снижения стоимости антикоагулянтной терапии и снижения расходов на лечение сердечно-сосудистых осложнений.
Вывод. Терапия апиксабаном существенно снижает число случаев развития сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с ФП по сравнению со стандартной терапией варфарином и является наиболее затрато-эффективной стратегией среди НОАК.
Ключевые слова: фибрилляция предсердий, профилактика, инсульт, оральные антикоагулянты, эффективность.