УДК 617.55-092-089.168.1-06-08
Ж.Н. КЫЖЫРОВ¹, Н.А. ЖАНТАЛИНОВА¹, С.М. АБУОВ¹, Г.Т. БЕРИСТЕМОВ², А.П. БАЙЗАКОВА¹, Т.А. ИСКАКОВА², Ж.Е. БЕЙСЕЕВА¹, А.Б. ЕРСЕЙТ¹, М.К. АБСАТТАРОВА^1
1Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова, г. Алматы, Республика Казахстан,
²Городская клиническая больница №7, г. Алматы, Республика Казахстан
РЕЛАПАРОТОМИИ В ЛЕЧЕНИИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ОСТРОЙ ПАТОЛОГИИ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

Несмотря на значительный прогресс абдоминальной хирургии и совершенствование техники оперативных вмешательств, послеоперационные внутрибрюшные осложнения продолжают оставаться одной из основных причин летальности и являются сложной и окончательно не решенной проблемой
Цель исследования. Сравнительная оценка результатов применения плановых и срочных релапаротомий в лечении больных с послеоперационными внутрибрюшными осложнениями.
Материал и методы. В основу научно-исследовательской работы положены результаты ретроспективного анализа хирургического лечения 41 пациента, находившегося в отделении экстренной и плановой хирургии в Городской клинической больнице №7 и Больницы скорой неотложной помощи г. Алматы с 2012 по 2015 годы с послеоперационными внутрибрюшными осложнениями и 16 пациентов с января по декабрь 2016 года.
Результаты и обсуждение. Выявлен характер осложнений в зависимости от основного заболевания и объема первичной операции. Послеоперационный перитонит составил 68,3%. Изучены динамика течения и исход послеоперационного перитонита в зависимости от степени эндогенной интоксикации и показателей Мангеймского перитонеального индекса, шкалы балльной оценки характера поражения брюшной полости при перитоните - индекса брюшной полости и прогностический индекс релапаротомии, варианта выполнения релапаротомии. Использование этих показателей эффективно при определении тактики ведения у больных, оперированных
с острыми заболеваниями брюшной полости, распространенным гнойным перитонитом и послеоперационными внутрибрюшными осложнениями.
Выводы. Внедрение в клиническую практику современных методов диагностики позволяет значительно сократить сроки распознавания послеоперационных внутрибрюшных осложнений, что способствует раннему выполнению повторных операций. Принципы хирургического лечения внутрибрюшных осложнений должны быть основаны на активной тактике ранних операций, что позволяет снизить летальность и улучшить результаты лечения.

Ключевые слова: послеоперационные внутрибрюшные осложнения, послеоперационный перитонит, релапаротомия, шкала балльной оценки, прогностический индекс, Мангеймский перитонеальный индекс.

скачать