УДК 616.71-002.3-036.8
МИКРОБНЫЙ ПЕЙЗАЖ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ОСТЕОМИЕЛИТОМ И БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКАЯ
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛОКАЛЬНОГО ТРАНСПОРТА АНТИБИОТИКА НА ШТАММЫ S.AUREUS
Д.А. САГИНОВА, Б.Е. ТУЛЕУБАЕВ, А.А. КОШАНОВА
Карагандинский государственный медицинский университет, г. Караганда, Республика Казахстан

Лечение хронического посттравматического остеомиелита (ХПО) остается одной из неразрешенных задач из-за развития резистентности микроорганизмов, длительности заболевания, частоты рецидива. Основой этиологического лечения ХПО является знание микробного пейзажа и его антибиотикочувствительности.
Цель исследования. Изучить состав микробного пейзажа остеомиелита, определить чувствительность выделенных штаммов к антибактериальным препаратам и оценить бактериологическую эффективность селективного локального транспорта антибиотика на часто высеваемые штаммы возбудителя in vitro.
Материал и методы. Проведен анализ микробного пейзажа и антибиотикочувствительности 112 больных хроническим посттравматическим остеомиелитом с 2016-2017 гг., пролеченных в отделении гнойной травматологии ОЦТО им. проф. Х.Ж. Макажанова. На основании проведенного анализа в Лаборатории коллективного пользования КГМУ in vitro биодеградирyемый материал «PerOssal», импрегнированный антибиотиком (цефтрикасон), был погружен в чашку с засеянным возбудителем. За чашками наблюдали в течение 10 дней. Серию фотоснимков проводили через 24 часа и через 72 часа.
Результаты и обсуждение. Возбудителями ХПО явились стафилококки (67,9%), энтеробактерии (16%), неферментирующие грамотрицательные бактерии (9,8%), грибы рода Candida (3,6%), стрептококки (2,7%). Чувствительность выявлена: 85,7% к цефалоспоринам III поколения, 84,1% к аминогликозидам, 89,8% к фторхинолонам. Экспериментально in vitro зона задержки роста вокруг импрегнированного антибиотиком биодеградируемого препарата увеличилась с 9,1 мм в первые сутки до 16,0 мм на третьи сутки.
Выводы. Основным возбудителем хронического остеомиелита оказался S.aureus, препаратом выбора для лечения явились цефолоспорины 3-го поколения. Экспериментально in vitro доказана способность биодеградируемого материала местно пролонгировать и проспективно регулировать действие антибиотика на микробный пейзаж.

Ключевые слова: остеомиелит, биодеградируемый материал, локальный транспорт, микробный пейзаж.

скачать