УДК 616.61-089.819.843-089.163
ОСОБЕННОСТИ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО ПОСОБИЯ И ПРЕДОПЕРАЦИОННОЙ ПОДГОТОВКИ У БОЛЬНЫХ С ТРАНСПЛАНТАЦИЕЙ ПОЧЕК
Е.Ш. МУСАЕВ1, М.Х. БИГАЛИЕВ1, А.А. АЛДЕШЕВ2, Ж.Н. ЖАМБАЕВА2, О.М. НАРМАНОВ1
1Больница скорой медицинской помощи, г. Шымкент, Республика Казахстан,
2Южно-Казахстанская Медицинская академия, г. Шымкент, Республика Казахстан
Одним из распространенных трансплантируемых органов в мире являются почки. Результативность по данной группе больных по сравнению с пациентами, находящимися на хроническом диализе, отмечена снижением летальности до 60%.
Цель работы. Определение особенности анестезиологических пособий и предоперационной подготовки при трансплантации почек.
Материал и методы. В Городской больнице скорой медицинской помощи г. Шымкента ретроспективно изучены истории болезни по пересадке почки у 86 больных в возрасте 18-60 лет, мужчины – 64, женщины – 22 в период 2014-2017 годы. Донорами 62 случаев были родственники и 22 случаях – безвозмездные доноры, совместимые по результатам фенотипирования и кросс-матч. Гемодиализный стаж составил от 5 месяцев до 2,7 года. Обследование доноров и реципиентов в соответствии с международными протоколами, включая HLA-типирование и реакцию кросс-матч, динамическую нефросцинтиграфию, мультиспиральную компьютерную томографию в ангиорежиме, МРТ. Были исследованы общеклинические и биохимические анализы, кислотно-щелочное состояние и электролиты (Medicus Easy Stat).
Результаты и обсуждение. При поступлении у всех больных отмечались высокий уровень азотистых шлаков, мочевина – 26,4+11,5 ммоль, креатинин – 534+110,4 ммоль). После проведения от 1-го до 3-х сеанса гемодиализа, имелось снижение уровня шлаков в среднем 41+11%, ионы существенных изменений не претерпевали.
Вывод. При подготовке больного к трансплантации почек обращает внимание уровень азотистых шлаков, водно-электролитного баланса, что требует экстракорпоральной коррекции, гемодиализа и плазмафереза.
Ключевые слова: почечная недостаточность, трансплантация, почки, гемодиализ, анемия, предоперационная подготовка, анестезиологическое пособие.
Тэги: АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ И РЕАНИМАТОЛОГИИ