УДК 616.61-089.819.843-168.1/5(043)
РЕГИОНАРНОЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ КАК КОМПОНЕНТ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ В БЛИЖАЙШЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ ПОСЛЕ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПОЧКИ
Т.С. ТЕМИРОВ¹, А.А. МУСТАФИН¹, Э. ШИРВИНСКАС², А.Ш. ЖУМАДИЛОВ³, Е.У. УМБЕТЖАНОВ^3
1АО «Медицинский университет Астана», г. Астана, Республика Казахстан,
²Больница Литовского университета наук здоровья, г. Каунас, Литовская Республика,
³«Национальный научный центр онкологии и трансплантологии» Корпоративного фонда «University Medical Center», г. Астана, Республика Казахстан

Боль у реципиентов после трансплантации почки в ближайшем послеоперационном периоде может ухудшать течение сопутствующего заболевания и негативно влияет на функцию пересаженной почки. Обезболивание опиоидными аналгетиками обладает рядом серьёзных побочных эффектов и может не удовлетворять потребности реципиента. Перспективным направлением в интенсивной терапии боли является регионарное обезболивание.
Цель исследования. Изучить у реципиентов почечного трансплантата эффективность обез-боливания и частоту развития побочных эффектов при применении опиоидных аналгетиков в ближайшем послеоперационном периоде после трансплантации почки.
Материал и методы. В исследование включены реципиенты после трансплантации почки за период с марта по октябрь 2017 г. Всего 39 реципиентов, средний возраст составил 38,2±12,3 года, средний вес 70,3±18,8 кг. Все реципиенты первые 24 часа после операции получали обезболивание опиоидными аналгетиками. Были оценены виды и количество опиоидных аналгетиков, уровни боли по ВАШ (визуально-аналоговая шкала), частота развития побочных эффектов в виде тошноты, рвоты, сонливости в первые 24 часа после операции.
Результаты и обсуждение. Полученные данные: при использовании опиоидных аналгетиков наблюдалось большое количество побочных эффектов, рвота у 33,3%, тошнота у 23% и сонливость у 10,2%. С целью обезболивания применялись различные комбинации обезболивающих препаратов, при неудовлетворительном качестве послеоперационной аналгезии увеличивались их количество и дозы. Большее количество применяемых аналгетиков увеличивало частоту побочных эффектов, таких как тошнота, рвота и сонливость.
Выводы. Послеоперационное обезболивание опиоидными аналгетиками у реципиентов почечного трансплантата приводит к появлению значительного количества побочных эффектов, качество обезболивания при этом может оставаться неудовлетворительным. В соответствии с концепцией мультимодального подхода к лечению боли и с целью улучшения результатов трансплантации, можно предложить регионарное обезболивание как компонент интенсивной терапии у реципиентов почечного трансплантата в ближайшем послеоперационном периоде.

Ключевые слова: интенсивная терапия, послеоперационная боль, трансплантация почки, регионарное обезболивание, quadratus lumborum block, опиоиды.

скачать