DOI: 10.31082/1728-452X-2018-192-6-21-26
УДК 616.65.2:615.849.2
ПЕРСПЕКТИВЫ ПРИМЕНЕНИЯ ЯДЕРНОЙ МЕДИЦИНЫ В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. I РАДИОЙОДАБЛАЦИЯ – ПЕРВЫЙ ЭТАП РАДИОЙОДТЕРАПИИ ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОГО РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Д.Р. КАЙДАРОВА, Д.Г. АДИЛБАЙ, Ж.М. АМАНКУЛОВ, Г.Б. АДИЛЬАЕВ, О.В. ШАТКОВСКАЯ, И. ТАЖЕДИНОВ
Казахский научно-исследовательский институт онкологии и радиологии, г. Алматы, Республика Казахстан

В ядерной медицине (ЯМ) принято радионуклидную терапию (РНТ) рака щитовидной железы (РЩЖ) с
йодом-131 (131I) назвать радийодтерапией (РЙТ), принцип которой основан в накоплении 131I в клетках
дифференцированного рака щитовидной железы (ДРЩЖ).
Цель исследования. Планирование службы ЯМ, т. е. радионуклидной диагностики (РНД) и радио-
йодаблации (РЙА) – первого этапа РЙТ ДРЩЖ, на основе статистических данных онкологической службы
по республике за 2016 год.
Материал и методы. В республике к концу 2016 г. из состоящих на учете 6361 больных с РЩЖ при-
мерно 85% – 5407 составляют ДРЩЖ. Из 739 больных с впервые установленным диагнозом РЩЖ в 2016
году, 85% – 628 составили ДРЩЖ.
Результаты и обсуждение. Кроме 2/3 – 2804 больных в I и II стадии с низким риском рецидива и про-
грессирования, все остальные 1201 больной в III-IV стадии и 1/3 – 1402 больных в I и II стадии ДРЩЖ, всего
2603 больным, необходимо пройти РЙА. В процессе РЙА сцинтиграфия всего тела покажет скольким больным
необходима РЙА, скольким – второй этап собственной РЙТ или перевод на диспансерное наблюдение.
Выводы. Убирая ЩЖ, ТТЭ, очищая повторной операцией и «разрушая» РЙА остаток тироидной ткани,
а также усиливая способность включать йод (131I), безйодной диетой и отменой тироидного гормона,
в дифференцированных клетках карцином ЩЖ, повышают повреждающий эффект РЙТ. РЙА является
первой процедурой РЙТ ДРЩЖ, направленной на разрушение остаточной резидуальной тироидной ткани
с возможными микрометастазами, диагностику рецидивов, регионарных и отдаленных метастазов. После
ТТЭ, чем раньше будет проведена РЙА, тем эффективнее она будет.

Ключевые слова: дифференцированный рак щитовидной железы, ядерная медицина, радионуклид-
ная терапия, радиойодаблация, радиойодтерапия.

скачать