DOI: 10.31082/1728-452X-2018-198-12-41-54
УДК 616.379-008.64:615.245.06
САХАРОСНИЖАЮЩАЯ ТЕРАПИЯ И РИСК РАЗВИТИЯ ОНКОПАТОЛОГИИ У ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА (обзор литературы)
Р.Б. БАЗАРБЕКОВА, И.С. БЕКТАЕВА, А.Б. КОНЫРБАЕВА, М.М. ОМАРОВА, Д.К. АБСЕИТОВА,
А.Р. КАЗБЕКОВА, И.А. СУСЛОВА, А.Т. МОЛДАШЕВА, Н.Е. БАЛАЖАНОВА, С.М. АБДАЗИМОВА
Казахский медицинский университет непрерывного образования, г. Алматы, Республика Казахстан
Цель. Сформировать представление о влиянии основных классов сахароснижающих препаратов, включая инсулинотерапию, на риск развития онкопатологии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.
Материал и методы. Анализ результатов клинических исследований последних лет (2010-
2018 гг.), направленных на выяснение связи онкопатологии с применением сахароснижающих препаратов.
Результаты и обсуждение. Несмотря на то, что было проведено множество исследований по изучению влияния сахароснижающей терапии на развитие онкологических заболеваний, многие стороны этой проблемы остаются нерешенными, что связано с отсутствием больших рандомизированных и специальных для этих целей исследований.
Результаты большинства исследований показали, что единственным сахароснижающим препаратом с доказанным протективным эффектом при некоторых видах рака является метформин. Препарат оказывает защитное влияние как в монотерапии, так и комбинации с другими классами сахароснижающих препаратов, в т.ч. с инсулинами. В противовес метформину другие классы сахароснижающих препаратов могут увеличить риск развития онкологии.
Что касается инсулинотерапии, в частности, применения гларгина, доказательства влияния этого препарата на развитие онкологических заболеваний отсутствуют.
Не до конца решенным остается вопрос касательно безопасности применения препаратов сульфонилмочевины, ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера-2, агонистов ГПП-1, ингибиторов ДПП-4 и пиоглитазона. Для ингибиторов α-глюкозидазы и глинидов существуют нейтральные или только несколько указаний о риске рака при их применении.
Выводы. При применении некоторых классов сахароснижающих препаратов существует потенциальный риск развития опухолевых заболеваний. Для получения достоверных данных и точных ответов на вопросы безопасности необходимо проведение масштабных рандомизированных, хорошо разработанных клинических исследований с длительными периодами наблюдения.
Ключевые слова: сахарный диабет, сахароснижающая терапия, риск развития онкологии, инсулинотерапия, метформин, онкопатология, гларгин.
Тэги: ОБЗОРЫ