DOI: 10.31082/1728-452X-2018-198-12-66-77

РЕЗОЛЮЦИЯ ЭКСПЕРТНОГО СОВЕТА «РАСШИРЕНИЕ ДОСТУПА ЛИЦ, ЖИВУЩИХ С ВИЧ, К АНТИРЕТРОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ И МЕРЫ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ»

Дата проведения: 24 ноября 2018 года 09:30-15:30
Место проведения: г. Алматы, ул. Темирязева, 42 Б, павильон 23А.
Модератор встречи:
Трумова Жанна Зиапеденовна – д.м.н., аккредитованный независимый эксперт РК, клинический директор проекта ЕСНО в Казахстане.

Эксперты:
Ахметова Гульжахан Мажитовна, к.м.н., специалист по клиническим вопросам отдела клинического мониторинга «Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД» МЗ РК.
Сапарова Жанат Ильясовна, заведующая отделом оказания лечебно-профилактический помощи и диспансери­­зации Городского Центра по борьбе и профилактике СПИД, г. Шымкент.
Абдукаримова Сымбат Алмасбековна, врач-инфекционист Городского Центра по борьбе и профилактике СПИД
г. Алматы.
Кужелева Алевтина Александровна, детский инфекционист ГККП «Областной реабилитационный центр «Мать и дитя».
Жиенгалиева Алия Тулемисовна, заведующая диспансерным отделом Мангыстауского Областного Центра по борьбе и профилактике СПИД.
Сорокина Марина Евгеньевна, к.м.н., врач-инфекционист Павлодарского Областного Центра по профилактике и борьбе со СПИД.
Нургожина Гульнар Сериккызы, заведующая отделом лечебно-профилактической помощи ГККП «Центр по профилактике и борьбе со СПИД», г. Астана.

Цель и задачи встречи
1) Определить место в схемах АРТ применения препаратов Janssen/фармацевтического подразделения «Джонсон&Джонсон» для лечения ВИЧ-инфекции в условиях реализации в Республике Казахстан Стратегии ЮНЭЙДС
«90-90-90».
2) Получить экспертное мнение специалистов по лечению ВИЧ-инфекции об опыте применения АРВ препаратов, вошедших в ГОБМП, с целью мониторинга их эффективности и безопасности.
3) Обсудить портреты пациентов, как основу разработки предложений по оптимизации лекарственной терапии ВИЧ-инфекции.
4) Обсудить образовательные потребности специалистов в регионах Казахстана с целью улучшения знаний в области применения АРВ препаратов.
В рамках дискуссии заслушаны следующие доклады:
1. Ахметова Г.М., к.м.н., специалист по клиническим вопросам отдела клинического мониторинга РЦ СПИД «Эпидемиологическая ситуация в РК. Глобальная стра­тегия «90-90-90»: реализация в РК».
Гульжахан Мажитовна поделилась с нами следующими данными:
Всемирная организация здравоохранения перед мировым сообществом выдвинула цели добиться к 2020 году следующих показателей: 90% всех людей, живущих с ВИЧ, должны знать о своем статусе; 90% ВИЧ-инфицированных получат лечение, 90% получающих лечение должны иметь подавление вирусной нагрузки.
В Республике Казахстан оценочное количество людей, живущих с ВИЧ, составило 26 000 человек. Из них 80% осведомлены о своем ВИЧ-статусе. Из общего количества пациентов, знающих свой диагноз, 60% находятся на антиретровирусной терапии, и из них 63% пациентов на антиретровирусной терапии имеют подавленную вирусную нагрузку менее 1000 копий.
Распространенность ВИЧ в Казахстане невысокая: на 100 тысяч населения 124 инфицированных. В возрасте от 15 до 49 лет коэффициент составляет 0,23. По путям передачи превалирует половой путь – 68%, парентеральный снизился до 28%. Но если рассмотреть лиц, заразившихся половым путем, треть из них – это партнеры ЛУИН. 3% – это неустановленные, в основном связанные с медицинскими манипуляциями, которые не были доказаны. И 1% – на вертикальном пути передачи.
Эпидемия существует уже более 20 лет, и по возрастному составу сдвиг произошел в сторону 30-39 лет, из них 13% это люди старше 50 лет.
По гендерному – 38% женщины, 62% – мужчины.
По социальному статусу 53% неработающие (индивидуальные предприниматели, собственный бизнес), то есть основ­ная масса – это социально активные люди. 75% - это городские жители, 25 – село.
– ВИЧ-инфекция зарегистрирована во всех регионах Республики Казахстан. В стране наблюдается неравномерное распределение случаев ВИЧ. Наибольшее количество лиц, живущих с ВИЧ, проживает в Карагандинской, Восточно-Казахстанской, Павлодарской областях и в городе Алматы. Распространенность ВИЧ-инфекции в этих областях выше – 151 на 100 тыс. населения.
В пределах уровня распространенности от 85-150 на 100 тысяч населения находятся Костанайская, Алматинская, Северо-Казахстанская области и г. Астана. Выявляемость в СКО выросла более чем в 2,5 раза.
От 25 до 84 на 100 тыс. населения распространенность в 5 областях: в Акмолинской, Актюбинской, Жамбылской, Западно-Казахстанской и Южно-Казахстанской.
Самые низкие показатели распространенности в 3 областях: Кызылординской, Атырауской и Мангистауской.
Большим достижением в области борьбы с ВИЧ-инфекцией в РК является бесплатное обеспечение антиретровирусной терапией лиц, живущих с ВИЧ. Закуп препаратов для антиретровирусного лечения осуществляется в рамках ГОБМП. Казахстан является единственной страной в Центральной Азии, где лечение ВИЧ-инфекции осуществляется полностью за счет средств государства.
В соответствии с последними рекомендациями ВОЗ назначение антиретровирусной терапии рекомендуется всем ВИЧ-инфицированным пациентам вне зависимости от уровня CD4 (тестируй и лечи). В Казахстане с 2018 года все ВИЧ-инфицированные получают АРТ.
Закуп АРВ препаратов проводится через ЮНИСЕФ, что позволяет увеличить планируемое количество пациентов на АРТ и сэкономить выделенный бюджет.
Казахстан достиг определенных успехов в профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку (ППМР). По итогам 2017 года общий охват ВИЧ-положительных беременных женщин профилактическим лечением составил 97,7%, охват профилактическим лечением детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, составил 99,8%.
Для исключения передачи ВИЧ-инфекции через грудное молоко в стране выбрана стратегия безопасного вскар­мливания, с бесплатным предоставлением адаптированных молочных смесей до исполнения ребенку возраста одного года.
В результате проводимой работы уровень перинатальной трансмиссии за последние 10 лет снизился до 2,7%.

скачать