DOI: 10.31082/1728-452X-2019-201-3-17-21
УДК 616.125.2
РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ, АССОЦИИРОВАННОЙ С ХРОНИЧЕСКОЙ РЕВМАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА МЕТОДОМ ТРАНСВЕНОЗНОЙ КРИОАБЛАЦИИ
Г.М. ДУСЕКЕЕВА1,2 https://orcid.org/0000-0002-0908-2060,
Р.Р. РЕКВАВА1 https://orcid.org/0000-0001-7891-5460,
З.Н. ЛИГАЙ2 https://orcid.org/0000-0002-1038-0911
1Научно-исследовательский институт кардиологии и внутренних болезней, МЗ РК, г. Алматы, Республика Казахстан,
2Казахстанско-Российский медицинский университет, г. Алматы, Республика Казахстан
Распространенность фибрилляция предсердий (ФП) среди пациентов с хронической ревматической болезнью сердца (ХРБС) достигает 45-60%. ФП тесно связана со снижением качества жизни, повышением частоты тромбоэмболии, сердечной недостаточности. Криоаблация является одним из методов малоинвазивного хирургического лечения ФП, однако недостаточно данных об эффективности криоаблации у пациентов с ФП, связанной с ХРБС. Таким образом, является актуальным оценить среднесрочные результаты криоаблации у пациентов после замены митрального клапана (МК) по причине ХРБС, для лечения длительной персистирующей ФП, вызванной ХРБС, и дополнительно оценить потенциальные предикторы рецидива ФП в отдаленном периоде после криоаблации.
Цель исследования. Оценить среднесрочные результаты криоаблации у пациентов после замены МК по причине ХРБС, для лечении длительной персистирующей ФП, вызванной ХРБС, и дополнительно оценить потенциальные предикторы рецидива ФП в отдаленном периоде после криоаблации.
Материал и методы. Были проанализированы истории болезней пациентов, которым была проведена криоаблация по поводу ФП в условиях НИИ кардиологии и внутренних болезней
г. Алматы в период с апреля 2015 по сентябрь 2017 годов. Критериями включениями были: ранее перенесенная операция по замене МК и наличие перед проведением криоаблации длительно персистирующей формы ФП.
Результаты и обсуждение. Всего было отобрано 25 пациентов, соответствующих критериям включения. Срок наблюдения составил 12±5,2 месяца. Ранний рецидив ФП произошел у 4 (16%) пациентов в первый месяц наблюдения. Поздний рецидив ФП был выявлен у 2 (8%) пациентов. У 19 (76%) пациентов синусовый ритм сохранялся до конца периода наблюдения. У пациентов с поздним рецидивом ФП были более высокие ИМТ (p = 0,004) и размер левого предсердия (РЛП) (p = 0,028). Фракция выброса левого желудочка наибольшего увеличения достигла у пациентов, у которых сохранялся синусовый ритм, чем у пациентов с поздним рецидивом ФП (8,7%±8,2% против 3,1±10,1%, р = 0,029).
Выводы. Криоаблация - эффективный метод лечения ФП, при ХРБС, и длительное сохранение синусового ритма связано со значительным улучшением функции левого желудочка. ИМТ и ранний рецидив ФП являются независимыми предикторами позднего рецидива ФП.
Ключевые слова: хроническая ревматическая болезнь сердца, фибрилляция предсердий, криоаблация, хирургическое лечение.