DOI: 10.31082/1728-452X-2019-202-4-59-68
УДК 616-006.325.03:616.12-008.1
ФИБРИЛЛЯЦИЯ ПРЕДСЕРДИЙ: СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
Р.М. ТУЛЕУТАЕВ, https://orcid.org/0000-0001-6011-7073,
А.А. ОШАКБАЕВ, https://orcid.org/0000-0002-1068-8596,
У.Е. ИМАММЫРЗАЕВ, https://orcid.org/0000-0001-8302-6879,
Б.А. РАКИШЕВ, https://orcid.org/0000-0001-6920-5520,
Н.А. НУРОЛЛАЕВА, https://orcid.org/0000-0002-7949-8467,
Д.О. УРАЗБЕКОВ, https://orcid.org/0000-0001-5186-7235,
Т.Ю. ИБРАГИМОВ, https://orcid.org/0000-0001-6151-8565,
А.Б. ҚҰДАЙБЕРГЕН, https://orcid.org/0000-0002-2725-7530
Национальный научный центр хирургии имени А.Н. Сызганова, г. Алматы, Республика Казахстан

Фибрилляция предсердий (ФП) является наиболее распространенной сердечной аритмией в современной клинической практике с предполагаемой распространенностью 1,5-2%. Ожидается, что в ближайшие десятилетия распространенность ФП удвоится, прогрессируя с возрастом и все чаще становясь глобальным медицинским вызовом. Первым этапом лечения ФП чаще всего является консервативное лечение с контролем частоты пульса или антиаритмическими средствами для контроля ритма, в дополнение к антикоагулянтам, таким как варфарин для профилактики инсульта у пациентов с риском. Катетерная абляция возникла как альтернатива для лечения ФП, которая включает в себя очаговые повреждения миокардиальной ткани, чтобы нарушить основные триггеры и субстраты для возникновения ФП. Также были разработаны хирургические подходы для лечения ФП, в частности для пациентов, которым требуется симультанная кардиохирургическая операция, или для тех, которые не поддаются консервативному лечению и лечению катетерной абляцией. С момента введения операции - Лабиринт (Cox-Maze III) эта операция получила несколько современных вариаций, в том числе использование альтернативных источников энергии (Cox-Maze IV), таких как радиочастотная энергия, криоэнергетика и микроволновая энергия, а также минимально-инвазивные торакоскопические эпикардиальные подходы. Другим недавно введенным в практику методом является гибридный подход к абляции, где одновременно кардиоторакальный хирург и кардиолог выполняют как торакоскопические абляционные повреждения со стороны эпикарда, так и со стороны эндокарда с помощью катетерной абляции. Остаются споры вокруг оптимального подхода к абляции ФП, источникам энергии и наборам повреждений.
Целью данной статьи является обзор современных вариантов лечения ФП, классификация, патофизиология.

Ключевые слова: фибрилляция предсердий (ФП); абляции; катетерная абляция; торакоскопическая абляция; гибридная абляция.

скачать