DOI: 10.31082/1728-452X-2019-204-6-14-22
УДК 612.39:613.24:616-391
МРНТИ 76.29.55
ОЦЕНКА НУТРИЦИОННОГО СТАТУСА ПОЖИЛЫХ ПАЦИЕНТОВ НА ГЕМОДИАЛИЗЕ г. АЛМАТЫ
Зауреш К. АМРЕЕВА, https://orcid.org/0000-0001-8710-5320,
Гульнар Н. ЧИНГАЕВА, https://orcid.org/0000-0001-8581-5126,
Абай М. ШЕПЕТОВ, https://orcid.org/0000-0002-2201-5946,
Макпал Н. КУЛКАЕВА, https://orcid.org/0000-0002-1962-9066,
Эльмира Б. АЛИМЖАНОВА, https://orcid.org/0000-0002-4257-8893
НАО «Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова», г. Алматы, Республика Казахстан

Нутриционный статус (НС) является важным прогностическим фактором выживаемости у диализных пациентов. Пожилые люди в большей степени подвержены развитию БЭН в связи с функциональной и структурной перестройкой органов и систем, социальных и экономических аспектов, связанных со старением, распространенностью сопутствующих заболеваний. В Казахстане оценка НС у пациентов с хронической болезнью почек (ХБП) не проводится.
Цель исследования. Оценка нутриционного статуса пациентов старших возрастных групп, получающих заместительную почечную терапию (ЗПТ) программным гемодиализом (ПГД).
Материал и методы. Исследование кросс-секционное, были включены 104 пациента, получающие лечение ПГД в условиях амбулаторных гемодиализных центров г. Алматы, средний возраст которых составил 67,4±5,7 года. НС оценивался по шкалам Subjective Global Assessment (SGA), Malnutrition Inflammation Score (MIS), Mini nutritional assessment (MNA). Были проанализированы антропометрические данные (окружность плеча (ОП), толщина кожно-жировой складки над трицепсом (ТКЖТ), окружность мышц плеча (ОМП) и лабораторные данные, связанные с нутриционным статусом.
Результаты и обсуждение. Причиной развития ХБП 5D стадии в 41,3% случаев была артериальная гипертензия, 26,9% – сахарный диабет, 1,9% – гломерулярные болезни, 30% – другие причины. Среди пациентов, оцененных по шкале 7 р-SGA, у 56,7% нормальный нутриционный статус, 43,3% БЭН от легкой до средней степени, пациентов с тяжелой БЭН не выявлено. По оценке MIS у 30,8% пациентов нутриционный статус был нормальным, 69,2% выявлена БЭН. По шкале MNA 7,7% были с БЭН, 45,2% с риском развития БЭН, 47,1% пациентов были без признаков БЭН.
Оценки 7р-SGA, MIS, MNA достоверно коррелируют с некоторыми антропометрическими параметрами БЭН. Пациенты с БЭН и нормальным нутриционным статусом были одинакового возраста, по частоте встречаемости БЭН среди мужчин и женщин статистически значимой разницы не выявлено. Также не было найдено значимой корреляции БЭН с длительностью диализной терапии, СД и АГ.
Выводы. Результаты исследования показывают, что у пациентов в возрасте >60 лет, получающих лечение ПГД, распространенность БЭН высокая, варьирует от 43,3 до 69,2%. Оценочные шкалы SGA, MIS, MNA для оценки нутриционного статуса у пожилых пациентов на ПГД являются применимыми. При ведении данной категории пациентов для улучшения качества и продолжительности жизни необходмо уделить должное внимание своевременной диагностике и коррекции БЭН.

Ключевые слова: хроническая болезнь почек, белково-энергетическая недостаточность, пожилые, субъективная глобальная оценка, краткая оценка питания.

скачать