DOI: 10.31082/1728-452X-2019-207-9-14-23
УДК 616-056.52-089:616.33-089.44:616.381-072.1
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА МЕТОДОМ БЕССТЕПЛЕРНОГО ГАСТРОШУНТИРОВАНИЯ: РАНДОМИЗИРОВАННОЕ КЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Орал Б. Оспанов^1,2, https://orcid.org/0000-0002-1840-114X,
Галымжан А. Елеуов², https://orcid.org/0000-0001-5916-2897,
Ерлан А. Тайгулов², https://orcid.org/0000-0002-3242-0363,
Людмила Ш. Джумаева², https://orcid.org/0000-0002-5656-8493,
Фарида К. Бекмурзинова¹, https://orcid.org/0000-0002-6634-5728
¹АО«Медицинский университет Астана», г. Нур-Султан, Республика Казахстан,
²Корпоративный фонд «University Medical Center», г. Нур-Султан, Республика Казахстан

Авторами разработан оригинальный бесстеплерный метод лапароскопического гастрошунтирования, значительно снижающий финансовые затраты при проведении данного хирургического лечения ожирения. В представленной статье впервые описывается оценка эффективности предлагаемого к внедрению нового бесстеплерного типа мини-гастрошунтирования по сравнению со стандартным степлерным методом.
Цель. Оценить эффективность авторского метода лапароскопического гастрошунтирования при лечении метаболического синдрома с ожирением.
Материал и методы. В данном проспективном рандомизированном контролируемом исследовании представлены результаты хирургического лечения 80 пациентов с метаболическим синдромом, оценённые через три года. Пациенты были рандомизированы в две группы по 40 человек. В первой группе использован авторский метод лапароскопического мини-гастрошунтирования с банд-разделенным паучем (малым желудком), а во второй группе применен стандартный метод лапароскопического мини-гастрошунтирования со степлерразделенным малым желудком (паучем). Операции выполнены за период с 2015 по 2016 годы со средним периодом наблюдения 3 года. Оценены послеоперационные параметры снижения массы тела и динамика основных проявлений метаболического синдрома, а также изменение показателя кардиоваскулярного риска по группам сравнения.
Результаты и обсуждение. В обеих группах не было существенных различий по полу и возрасту. В первой группе было 39 женщин и 1 мужчина, а во второй 36 женщин и 4 мужчины в возрасте 36,75±8,6 года и 40,47±11,0 года соответственно (р=0,097). Через три года после операции обследованы все 80 пациентов с использованием дисперсионного анализа. При этом выявлено, что по изменению индекса массы тела после операций, составивших в первой группе 14,02±5,05 кг/м2, а во второй группе значение 12,38±5,7 кг/м2 (р=0,170), выявлен одинаково хороший бариатрический эффект двух сравниваемых методов желудочного шунтирования.
Основные показатели артериального давления, а также лабораторные данные, отражающие состояние углеводного и жирового обменов, статистически значимо снизились в обеих группах до нормальных величин, что позволяет говорить об выраженном метаболическом эффекте обоих методов гастрошунтирования. При этом установлено, что кардиоваскулярный риск в первой группе снизился с 5,4±0,9 до 2,9±0,4 (р<0,001), а во второй группе с 5,1±1,1 до 3,1±0,32 (р<0,001).
Выводы. Результаты применения различных типов лапароскопического гастрошунтирования при хирургическом лечении метаболического синдрома через три года указывают на существенное снижение массы тела, нормализацию углеводного и жирового обменов.
В сравнительном аспекте авторская и стандартная методики гастрошунтирования в одинаковой степени положительно влияют на устранение основных проявлений метаболического синдрома.

Ключевые слова: ожирение, метаболический синдром, бариатрическая хирургия, лапароскопическое гастрошунтирование, бесстеплерное гастрошунтирование.

скачать