DOI: 10.31082/1728-452X-2019-207-9-30-36
УДК 616-073.7+616.36-006+616.36-004
ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ИММУНОПОЗИТИВНЫХ КЛЕТОК АЛЬФА-ФЕТОПРОТЕИНА ПРИ ГЕПАТОЦЕЛЛЮЛЯРНОЙ КАРЦИНОМЕ
Бекжан К. ИСАМАТОВ^1,2, https://orcid.org/0000-0002-5515-8468,
Талгат К. ТАДЖИБАЕВ¹ , https://orcid.org/0000-0002-9007-063X,  
Болатбек Б. БАЙМАХАНОВ¹, https://orcid.org/0000-0002-9839-6853,
Евгений А. ЕНИН¹, https://orcid.org/0000-0002-3101-6203, 
Улугбек Ш. МЕДЕУБЕКОВ¹, https://orcid.org/0000-0003-2893-2996,
Жамиля Ж. ЖОЛДЫБАЙ², https://orcid.org/0000-0003-0553-9016,
Алмат Т. ЧОРМАНОВ¹, https://orcid.org/0000-0003-3513-1935,
Шокан А. КАНИЕВ¹, https://orcid.org/0000-0003-3390-8931
¹АО «Национальный научный центр хирургии им. А.Н. Сызганова», г. Алматы, Республика Казахстан,
²НАО «Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова», г. Алматы, Республика Казахстан

Гепатоцеллюлярная карцинома – злокачественная опухоль печени, происходящая из гепатоцитов, составляет до 90% всех раков печени. В последние годы наблюдается увеличение частоты ГЦК во всем мире, так, например ежегодно регистрируются более 600 000 впервые выявленных случаев. С 1970-х годов АФП используется в качестве опухолевого маркера для диагностики ГЦК. В последние годы в диагностике злокачественных новообразований широко используется иммуногистохимический (ИГХ) метод исследования.
Цель работы. Проведение сравнительного анализа показателей сывороточного АФП со степенью и интенсивностью окрашивания клеток АФП при иммуногистохимическом исследовании.
Материал и методы. Всего были проанализированы данные 50 пациентов с ГЦК, которым планировались открытые хирургические вмешательства (резекция, трансплантация). Мужчины составили 28, женщин – 22, в возрасте от 34 до 74 лет (средний возраст 49,7±0,2 года). У всех пациентов были выполнены исследования сыворотки крови для определения уровня АФП и иммуногистохимии АФП клеток.
Результаты и обсуждение. При анализе уровня серологического АФП было выявлено, что в преобладающем большинстве случаев (n=33) значения АФП находились между 10-20 ед/мл. Результаты проведенных иммуногистохимических исследований показали, что у 83% больных с ГЦК в злокачественных клетках определяется цитоплазматическая и ядерная экспрессии АФП. Уровень экспрессии маркера АФП в узле ГЦК в 32% (n=16) случаев был высоким, в 46% (n=23) случаев - умеренным, и в 22% (n=11) случаев уровень экспрессии этого печеночного гликопротеина был низким или же вовсе не определялся. Площадь АФП-иммунопозитивных клеток в гепатоцеллюлярном раке печени в среднем составила 37,25±15,47%. При проведении корреляционного анализа было выявлено, что общий коэффициент корреляции Пирсона между сывороточной АФП и степенью окрашивания АФП на ИГХ составил r = +0,0089.
Выводы. Критически высокие значения АФП коррелируют со степенью дифференцировки (градации) ГЦК. Результаты иммуногистохимических исследований показали, что у 83% больных ГЦК печени в злокачественных клетках определяется цитоплазматическая и ядерная экспрессии α-фетопротеина, что свидетельствует о высокой чувствительности маркера касательно определения злокачественности. Учитывая отсутствие корреляционной связи, можно предположить, что значения сывороточной АФП не могут быть ассоциированы с данными экспрессии АФП при иммуногистохимии и могут быть применены как отдельное значение для дифференцировки ГЦК.

Ключевые слова: рак печени, гепатоцеллюлярная карцинома, иммуногистохимия, альфа-фетопротеин.

скачать